Thema: Nephrologie
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CKD-Progressionsverzögerung Gibt es das wirklich?
Die Progression chronischer Nierenerkrankungen verläuft bei der Mehrzahl der Patienten über viele Jahre. Unabhängig von der initialen Pathologie kommt es zu einem kritischen Verlust funktionierender und zu einer adaptiven Hyperperfusion
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Das Ende der dualen RAAS-Blockade bei der diabetischen Nephropathie Ein harter Endpunkt für Surrogatparameter?
Was nach den negativen Ergebnissen von ALTITUDE und ONTARGET schon greifbar war (und für viele bereits als ausreichend belegt galt), ist nunmehr nach dem vorzeitigen Ende der VA NEPHRON-D-Studie zur evidenzbasierten Tatsache geworden:
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Die gespaltene Persönlichkeit der vermeintlich physiologischen Kochsalzlösung Der seltsame Fall des Dr. Jekyll und Mr. Hyde
Dr. Jekyll, der seit seiner Jugend an einer Art Persönlichkeitsspaltung leidet und ein Doppelleben führt, ist es mit Hilfe von chemischen Experimenten gelungen, der bösen, triebhaften Seite seines Wesens eine eigene Gestalt zu geben.
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Neue Entwicklungen bei Nierentumoren Was der Nephrologe wissen muss
Die Häufigkeit des Nierenzellkarzinoms (NZK) ist in den letzten Jahren kontinuierlich angestiegen, es stellt mittlerweile weltweit die 13. häufigste, in Europa und Deutschland die 10. häufigste Tumorerkrankung dar.
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Was ist der optimale Blutdruck bei CKD-Patienten?
Die Arbeitsgruppe von Herrn Kalantar-Zadeh hat sich in den letzten Jahren spezialisiert auf die Auswertung großer Datenbanken. Es handelt sich dabei immer um Beobachtungsstudien, die sich häufig, aber nicht in jedem Fall, mit Dialysepatienten befassen.
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Mediterrane Kost: Ein neues Ernährungskonzept bei CKD
Die diabetische Nephropathie ist weltweit die Hauptursache für die terminale dialysepflichtige Niereninsuffizienz. Parallel zum Fortschreiten einer diabetischen Nephropathie entwickeln sich auch die typischen kardiovaskulären Komplikationen von der koronaren Herzerkrankung über pAVK bis hin zu Myokardinfarkt und Schlaganfall.
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Klinische Evidenz in der Nephrologie
Evidenz wird je nach Untermauerung durch klinische Studien in Empfehlungen, Richtlinien oder Leitlinien bewertet und für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen zur Verfügung gestellt.
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Sind Calcium-haltige Phosphatbinder tatsächlich obsolet?
Hyperphosphatämie ist ein paradigmatischer Befund im Endstadium chronischer Nierenerkrankungen. Präklinische und Beobachtungs-Studien weisen eindeutig darauf hin, dass die Hyperphosphatämie unmittelbar pathophysiologisch bedeutsam ist für kardiovaskuläre Komplikationen, insbesondere für die Entstehung und Progression von Gefäß- und Weichteil-Verkalkungen und mit der Gesamt- und kardiovaskulären Mortalität dieser nierenkranken Population korreliert.
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Pathogenese, Diagnostik und Therapie der Kalziphylaxie
Die Kalziphylaxie oder kalzifizierende urämische Arteriolopathie (CUA) stellt eine sehr seltene, aber bedrohliche Erkrankung dar, die mit hoher Morbidität, großem Leidensdruck und hoher Mortalität vergesellschaftet ist.
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Cystatin C und/oder Kreatinin Das Bessere ist der Feind des Guten
Mittlerweile ist etwa jeder zehnte Erwachsene weltweit von einer chronischen Niereninsuffizienz betroffen. Bereits frühe Stadien sind mit einer deutlich erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität assoziiert.
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Verkalkungen bei CNI Ein neuartiger Bluttest
Gefäßverkalkungen sind ein häufiges Problem von Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CNI) und sind mit einer erhöhten Mortalität assoziiert.
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Senkt Resonium den Kalium-Spiegel?
Kalium spielt eine zentrale Rolle für Membranpotentiale und damit für das Funktionieren einer Reihe von Organen, wie Muskeln, Nerven und Drüsen. Die Kaliumverteilung im Körper wird durch die Na+/K+-ATPase bestimmt. Sie transportiert Kalium in die Zellen und sorgt dafür, dass die intrazelluläre Kaliumkonzentration hoch (bis zu 140 mmol/l) und die extrazelluläre Kaliumkonzentration niedrig (4 mmol/l) ist.
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Urämischer Pruritus
Juckreiz ist eine uns allen bekannte, fast alltägliche Sinneswahrnehmung. In vielen Situationen des täglichen Lebens empfinden wir Juckreiz – bei Müdigkeit, bei Stress, wenn wir jemandem beim Kratzen zusehen usw. Meist dauert eine solche Juckepisode nur wenige Sekunden und lässt sich durch kurzes Kratzen beenden.
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Gibt es die gesunde Niere im Alter?
Global findet derzeit ein ausgeprägter demografischer Wandel statt. Weltweit wird sich in den nächsten 30 Jahren die Zahl der über 65-Jährigen verdreifachen.
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Bedeutung der metabolischen Azidose für den Knochenstoffwechsel
Bei einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR) entwickeln sich schwerwiegende Folgeerkrankungen der Niereninsuffizienz wie die renale Anämie, die renale Osteodystrophie und – oft nicht genügend beachtet – auch die chronische metabolische Azidose (cmA).
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Besser, länger leben mit Vitamin D?
Vitamin D, dessen aktive Form 1,25-Dihydroxycholecalciferol korrekter als Hormon bezeichnet werden muss, ist an unglaublich vielen biochemischen Prozessen im Körper beteiligt.
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Chancen und Grenzen von High-Tech-Medizin in der Nephrologie
Woran denkt man beim Thema High-Tech-Medizin, die lange schon alltäglich ist? An die Induktion von pluripotenten Stammzellen aus Hautzellen oder das Reprogrammieren peripherer Blutzellen zu Stammzellen?
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Die Hepatitis-assoziierte Autoimmunität
Die Hepatitis-assoziierte Autoimmunität bezieht sich fast ausschließlich auf Hepatitis C, nur zum geringen Teil auf Hepatitis B; deshalb wurde sie naturgemäß erst mit zuverlässiger Diagnose des Hepatitis C-Antikörpers 1992 realisiert.
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Plasmapherese und Immunadsorption in der Behandlung neuroimmunologischer Erkrankungen
Auf wenigen anderen Gebieten der Neurologie konnten in den vergangenen Jahren so zahlreiche Fortschritte in der Therapie erreicht werden, wie bei den autoimmunbedingten Entzündungen des zentralen Nervensystems, des peripheren Nervensystems, der neuromuskulären Synapse oder auch des Muskels selbst.
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Substanzspezifische Toxizität intravenöser Eisenpräparate
Chronisch nierenkranke Patienten leiden häufig unter einer Anämie. Wenn die Anämie gemäß WHO-Empfehlungen als Hämoglobin < 13 g/dl bei Männern und < 12 g/dl bei Frauen definiert wird, so weisen etwa in der CARE FOR HOMe Studie 40 % aller Patienten im CKD-Stadium 3 b / 4 eine Anämie auf; unter Dialysepatienten erreicht die Prävalenz der Anämie nahezu 100 %.
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Kaisers* neue Daten *Kaiser Permanente Southern California Health Plan
Ob alle Daten, die durch amerikanische Institutionen gesammelt werden, jemandem zum Vorteil gereichen, kann und will der Autor dieses Kommentars nicht beurteilen.
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Late-breaking Clinical Trials in der Nephrologie Update
Die Therapie der fokal-segmentalen Glomerulosklerose (FSGS) ist relativ unspezifisch, häufig nur wenig effizient und nicht selten mit schweren Nebenwirkungen behaftet.
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Orale Antidiabetika und chronische Niereninsuffizienz: Update 2014
Mit dem Auftreten einer chronischen Niereninsuffizienz (CKD) bei Diabetes mellitus (DM) und dem Abfall der glomerulären Filtrationsrate <60 ml/min/1.73 m2 tritt aus mehreren Gründen die Notwendigkeit der Modifikation einer antidiabetischen Therapie in den Vordergrund.
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Ist intravenöses Eisen sicher?
Die Applikation von intravenösem Eisen ist eine etablierte Therapie zur Behandlung der Anämie bei Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen, insbesondere bei Dialysepatienten.
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Salzbluttest: Ist er praxistauglich?
Für reibungsfreies Gleiten von Erythrozyten (Ery) durch enge Blutgefäße sind schlaue Mechanismen gefragt. Die Natur löst dieses Problem durch die Beschichtung der bewegten Objekte (Ery) wie auch der Tunnelwand (Endothel) mit negativen Ladungen, also mit der Ausbildung einer Glykokalyx.
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Einfluss der täglichen Trinkmenge auf den Verlauf der chronischen Niereninsuffizienz
Im sehr kleinen therapeutischen Armamentarium zur Verzögerung der Progression einer Niereninsuffizienz nimmt die simple Empfehlung, die Flüssigkeitszufuhr zu erhöhen, eine wesentliche Stelle ein.
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Chronische Nierenerkrankung (CKD): Besseres Überleben ohne Dialyse?
Epidemiologische Studien zur Prävalenz der chronischen Nierenerkrankung (CKD) in Europa zeigen ein relativ homogenes Bild. Zieht man die KDOQI-Kriterien heran, leiden 9 - 12% der Bevölkerung an einer CKD im Stadium I bis IV.
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Rituximab bei ANCA-assoziierten Vaskulitiden: Eine Bestandsaufnahme
Rituximab (RTX) ist ein monoklonaler Antikörper, der gegen CD20-tragende Zellen gerichtet ist und somit als eine, gegen B-Zellen gerichtete Therapie gesehen wird.
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Kalzifizierende urämische Arteriolopathie
Die Kalziphylaxie (kalzifizierende urämische Arteriolopathie, englisch: calcific uremic arteriolopathy, CUA) ist eine zwar seltene, aber im Bereich der Nephrologie gut etablierte und immer besser bekannte Erkrankung. Leider werden frühe Erkrankungsstadien unserer Erfahrung nach oft übersehen.
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Alarmsystem-getriggertes Konsilteam für die akute Nierenschädigung: Ist das die Zukunft?
Der Begriff zur Umschreibung eines akuten Nierenfunktionsverlusts und den zugrundeliegenden Ursachen befindet sich seit längerem im Wandel.
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