Harnstoff in der Therapie der Hyponatriämie?

Gankam-Kengne et al. induzierten bei Ratten mit einer hohen Flüssigkeitszufuhr innerhalb von 4 Tagen eine Hyponatriämie mit einer Serumnatriumkonzentration zwischen 108-114 mmol/l durch eine kontinuierliche Infusion von Desmopressin (Gankam-Kengne F; Kidney Int 2015; 87:323).

Danach wurde den Tieren entweder 4-mal alle 6 Stunden eine Harnstofflösung oder einmal der selektive V2 ADH Antagonist Lixivaptan (LXV) bzw. eine 1,5- molare Natriumchloridlösung intraperitoneal verabreicht. Die Dosierungen waren, umgelegt auf einen 70 kg schweren Menschen >500 g Harnstoff, 1.400 mg LXV und 105 ml der Kochsalzlösung.

Unter dieser aggressiven Therapie stieg die Serumnatriumkonzentration innerhalb von 24 h in allen Gruppen um 33± 1 mmol/l an. In dieser Zeit traten bei LXV- oder Kochsalzbehandelten Tieren häufiger neurologische Symptome auf und nach 6 Tagen war die Mortalität in diesen Gruppen mit 65-76% wesentlich höher als bei jenen Tieren, die mit Harnstoff behandelt wurden (27%).

In einem zweiten Experiment wurden LXV und Kochsalz in zwei Dosen aufgeteilt, um den Anstieg der Natriumkonzentration auch schon innerhalb von 12 Stunden anzugleichen (erreicht wurden 16-19 mmol/l nach 12 Stunden und 32 mmol/l nach 24 Stunden).