Adipositas bei Hämodialyse:

In den ersten Jahren der Hämodialyse-Therapie waren PatientInnen phänotypisch häufig geprägt durch Malnutrition und Untergewicht, bedingt durch Urämie, Eiweißverluste im Urin oder als Folge von proteinarmer Ernährung, die durchgeführt wurde, um den Beginn der Dialysetherapie so weit wie möglich hinauszuzögern. In alten Lehrbüchern wird dies noch als „Syndrom of the Shrinking Man“ bezeichnet. Seit einigen Jahren zeigt sich jedoch, dass der Body Mass Index (BMI) bei DialysepatientInnen angestiegen ist und Adipositas auch zu Beginn einer Dialysetherapie vorliegen kann (Posturino M; Nephrol Dial Transplant 2016; 31:1699). 

Adipositas wird in vielen Ländern zunehmend häufiger diagnostiziert und wird anhand des BMI klassifiziert in Grad I (30-35 kg/m²), Grad II (35-40 kg/m²) und Grad III (≥40 kg/m²). Der Anteil von Männern mit Adipositas und Übergewicht stieg in Deutschland von 57,9% im Jahr 2005 auf 62,4% im Jahr 2021. Adipositas gilt in der Allgemeinbevölkerung als Auslöser und Risikofaktor für zahlreiche Begleiterkrankungen, unter anderem auch bei der Entstehung einer CKD (Ejerblad E; J Am Soc Nephrol 2006; 17:1695). Adipositas ist mit einer erhöhten Gesamtsterblichkeit assoziiert (Abb. 1). Ende der 1990er Jahre wurde erstmalig auch der Einfluss von Adipositas auf die Mortalität und Hospitalisierungsrate bei HämodialysepatientInnen untersucht (Fleischmann E; Kidney International 1999; 55:1560).