Langsame Korrektur der Hyponatriämie:

Dogma der langsamen Natriumkorrektur

Die Hyponatriämie (Serumnatrium <135 mmol/L) ist die häufigste Elektrolytstörung bei hospitalisierten PatientInnen mit einer geschätzten Prävalenz von 15-30% und begegnet ÄrztInnen der Akut- und Intensivmedizin, der Nephrologie sowie der Endokrinologie nahezu täglich. Die akute Hyponatriämie (<48 h) geht einher mit schweren Symptomen, wie Vigilanzminderung, Krampfanfällen, Somnolenz bis hin zum Koma. Ursache der schweren Symptome ist die osmotische Wasserverschiebung nach intrazellulär und die Entstehung eines Hirnödems. 

Die akute, schwer symptomatische Hyponatriämie ist daher ein Notfall und die Therapie zeitkritisch. Die Therapie der Wahl (unabhängig von der Hyponatriämie-Ursache) ist die hypertone 3% Kochsalzlösung als 150 ml Bolus über 20 min (Spasovski G; Eur J Endocrinol 2014; 170:G1). Die chronische Hyponatriämie (>48 h) ist häufig durch mildere unspezifische Symptome gekennzeichnet. Ein Hirnödem tritt eher selten auf, die Therapie richtet sich nach der Ursache der Hyponatriämie (Abb. 1).