Seltene extraintestinale Manifestationen bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Zu den seltenen extraintestinalen Manifestationen (EIMs) bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen zählen pulmonale Manifestationen, die primär sklerosierende Cholangitis (PSC) und opthalmologische EIMs (Episkleritis, Skleritis, Uveitis, Keratokunjunktivitis sicca und periphere ulcerative ­Keratitis).

Pulmonale Manifestationen

Patientenfall: 

Es handelt sich um eine 29-­jährige Patientin mit Morbus Crohn und Z.n. Ileo­stomieanlage mit kompliziertem fistulierendem Verlauf und vorbestehenden EIMs (Erythema nodosum, rezidivierende orale Aphten, Begleitarthritiden). Die Adalimumabtherapie wurde aufgrund von Antikörperbildung und sekundärem Wirkversagen abgesetzt. Vorstellung aufgrund eines akuten Schubgeschehens 08/2024 mit Calprotectinerhöhung (1998 µg/g) mit chronisch aktivem rectovaginalem Fistelgang unter laufender Infliximabtherapie. Dieses wurde aufgrund von erhöhten Infliximab-Antikörpern, fehlenden Infliximab-Talspiegeln und sekundärem Wirkversagen abgesetzt. 

MR enterographisch 09/2024, akzentuierte Jejunumschlingen, parastomale Hernie, rectovaginale Fistel und Kontrastmittelenhancement zuführende Schlinge, Zökum, Colon ascendens und neu aufgetretene vereinzelte pulmonale Noduli und Kontrastmittel aufnehmende Leberherde, computertomographisch mehrere unklare pulmonale Rundherde bis zu 8 mm im DM Unterlappen bds. und Leberhämangiome. Patientin asymptomatisch, Tumormarker (AFP, CEA, CA125, CA 15-3, CA19-9) negativ.