Thema: Intensiv-news
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Hypothermie “Physikalische Kühlung“
Physikalische Kühlung war und ist immer noch ein Thema in der Intensivmedizin bzw. -pflege, wo nicht immer klar ist, wann man kühlen soll und wann nicht.
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Medizinische Intensivstation Krankenhaus “St.Vinzenz“ Zams
Am Krankenhaus “St.Vinzenz“ Zams als Regionalkrankenhaus für das Tiroler Oberland gibt es 2 Intensivstationen. Die Medizinische Intensivstation wird im Rahmen der Internen Abteilung geführt und hat 6 systemisierte Betten.
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Antibiotics for Spontaneous Bacterial Peritonitis in Cirrhotics (Cochrane Review)
Infektionen zählen zu den gefährlichsten Komplikationen eines fortgeschrittenen Leberschadens und sind die Todesursache bei etwa einem Drittel der Patienten mit Leberzirrhose.
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“Quorum Sensing“
Prinzipiell gibt es zwei Strategien um eine bakterielle Infektion zu kontrollieren: Strategie 1: Töten der Bakterien; Strategie 2: Abschwächen der bakteriellen Virulenz, damit sich die Keime nicht den Umgebungsbedingungen im Menschen anpassen können und so von natürlichen Abwehrmechanismen leicht eliminiert werden können.
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“Connors“ und kein Ende?
Die Diskussion um Nutzen und mögliche Gefahren des Pulmonalarterienkatheter(PAC)-Monitorings bei kritisch Kranken ist nicht neu, aber seit der Publikation der Connors-Daten (JAMA 1996) neu entfacht: Die erhöhte Sterblichkeit der mit PAC-Monitoring betreuten Intensivpatienten in einer retrospektiven Beobachtungsstudie hat seit 1996 viele "Rufe" bekannter Intensivmediziner nach Moratorien und kontrollierten Studien zu diesem Thema zur Folge gehabt.
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“Wie lange darf oder muss der Mensch leben?“
Die Frage, wann Therapien beendet werden können bzw. fortgesetzt werden müssen, beschäftigt seit Jahren Medizinwissenschaftler, Juristen, Theologen und die Politik, letztlich bleibt es die brennende Frage derer, die von Angesicht zu Angesicht handeln müssen.
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Positionspapier zur “Automatisierten Externen Defibrillation“
Die klinische Erfahrung zeigt, dass die sofortige Defibrillation bei Eintritt von Kammerflimmern unter Beobachtung zweifellos die effektivste Form der Behandlung ist.
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Das “Schlafversagen“ des Intensivpatienten
"Künstlicher Tiefschlaf" galt bis vor kurzem als adäquate Daseinsform kritisch Kranker auf Intensivstationen. Er wurde sogar zum Synonym intensivmedizinischer Therapie in der Laienpresse, wohl weniger als Ausdruck der historischen Beziehung zwischen Intensivmedizin und Narkose, denn als suggestive Verharmlosung der kritischen Erkrankung.
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Noradrenalin in Nierendosis?
"Dopamin in Nierendosis" ist tot, es lebe "Noradrenalin in Nierendosis"? Dieses Schlagwort ist einem Editorial von Marik entnommen (Chest 2004; 126:335), das sich auf eine Studie von Albanese bezieht, in der gezeigt wurde, dass die Infusion von Noradrenalin bei Patienten mit Sepsis zu einer Verbesserung der Nierenfunktion führt, während bei Patienten nach Trauma kein positiver Effekt festzustellen ist (Chest 2004; 126:534).
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Nierenersatztherapie beim akuten Nierenversagen auf der Intensivstation Kontinuierlich oder (doch wieder) intermittierend?
Seit Ende der 70er Jahre stehen neben der intermittierenden Dialysetherapie verschiedene kontinuierliche Therapieformen, die sich aus der kontinuierlich-arteriovenösen Hämofiltration (CAVH) entwickelt haben, für die Behandlung des akuten Nierenversagens (ANV) zur Verfügung.
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Zurück zur Basis Die klinische Beurteilung der Hautperfusion als Fenster zur Mikrozirkulation
Das wichtigste Ziel der Schockbehandlung ist die Wiederherstellung einer adäquaten Gewebedurchblutung durch Verbesserung des mikrovaskulären Blutflusses und des Sauerstoffangebotes an die Organe.
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STOP-AKI: Das Ende der septischen akuten Nierenschädigung?
Beinahe 70% aller Intensivpatienten mit Sepsis erleiden eine akute Nierenschädigung (Acute Kidney Injury – AKI). Die meisten dieser Patienten entwickeln ein AKI-Stadium 3 (40%), was die Prognose signifikant beeinträchtigt und mit einer Sterblichkeit von über 50% verbunden ist.
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Gleiche Transfusionstrigger für unterschiedliche Patienten?
Die Transfusion von Fremdblut ist nach wie vor eine der wichtigsten Komponenten in der Behandlung einer akuten Anämie, wie sie zum Beispiel im Rahmen von Traumata, akuten gastrointestinalen Blutungen oder blutverlustreichen Operationen auftreten kann.
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Intensivmedizin in England vor dem Brexit: Persönliche Erfahrungen
as mitteleuropäische Bild der (Intensiv)-Medizin in England ist von unterschiedlichen Eindrücken geprägt. Anekdoten von vor 20 Jahren suggerieren, dass Patienten > 65 Jahre keinen akuten oder chronischen Organersatz (z. B. Dialyse) erhalten würden. Britische Medienberichte über Ressourcenknappheit im National Health Service (NHS; das englische Gesundheitssystem) bekräftigen diese Ansicht.
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Das Ende des Hypothermiekonzepts beim Schädel-Hirn-Trauma? - POLAR -
Die Polar Studie (Prophylactic Hypothermia Trial to Lessen Traumatic Brain Injury – Randomized Clinical Trial) stellt die aktuellste hochrangig veröffentlichte klinische Studie zum Thema Hypothermiebehandlung des akuten Schädel-Hirn-Traumas (SHT) dar (Cooper DJ; JAMA 2018; 320:2211).
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Intermittierende pneumatische Kompression zur Thromboseprophylaxe: Bleibt alles anders?
Aktuelle Guidelines empfehlen die Verwendung intermittierender pneumatischer Kompression (Intermittent Pneumatic Compression; IPC) zur mechanischen Thromboseprophylaxe bei IntensivpatientInnen. Konkret empfiehlt die European Society of Anesthesiology (ESA) im perioperativen Setting einerseits die alleinige Anwendung von IPC
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Rekapillarisierungszeit versus Laktatspiegel zur Therapiesteuerung bei Patienten mit Schock - ANDROMEDA -
In der Versorgung kritisch kranker Patienten spielt die differenzierte Therapie zur Behandlung von hämodynamischer Instabilität mit Schock eine wesentliche Rolle. In Abhängigkeit der Schockform - distributiver Schock, kardiogener Schock, hypovolämer Schock oder obstruktiver Schock, wobei diese Komplexe überlappend vorliegen können –
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Applikation von ß-Lactam-Antibiotika bei kritisch Kranken: Bolus oder prolongiert/kontinuierlich?
Was bedeutet adäquate Antibiotikatherapie für uns Intensivmediziner? In der aktuellen klinischen Versorgungsrealität wird darunter zunächst der korrekte Einsatz einer antiinfektiven Substanz vor dem Hintergrund klinisch-infektiologischer und mikrobiologischer Evidenz verstanden.
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ECCO2-R: SUPERNOVA oder eher nur Sternschnuppe?
Die rezent publizierte „SUPERNOVA“ Studie untersuchte prospektiv und multizentrisch Machbarkeit und Effekte extrakorporaler CO2 -Elimination („Extracorporeal CO2 removal, ECCO2-R“) auf die Beatmungsinvasivität von Patienten mit moderatem ARDS.
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Catalogue des questions pour les proches des patients en soins intensifs: Une meilleure compréhension?
932 272 personnes sont décédées en Allemagne en 2017, dont environ la moitié au cours d’un séjour hospitalier. Au sein de l’hôpital, c’est au service de soins intensifs que la grande majorité des patients a perdu la vie. Lorsqu’une personne est traitée en soins intensifs, ses proches font face à d’énormes défis.
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Traitement de substitution rénale dans le sepsis: D’autres principes s’appliquent-ils?
Le sepsis est la cause la plus fréquente d’atteinte rénale aiguë chez les patients en état critique, puisqu’il représente 70% des cas. Environ 20% des patients en soins intensifs ont besoin d’un traitement de substitution rénale (TSR), soit quatre fois plus que la moyenne.
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Bas débit cardiaque: Le dilemme bêtamimétiques vs bêtabloquants
La définition d’un bas débit cardiaque se base sur une valeur entre <2,4 l/min/m2 et 2,2 l/min/m2, bien qu’on ne sache pas précisément à partir de quelle valeur un index cardiaque doit être considéré comme normal. Une étude menée sur des patients sans problème cardiaque a démontré un vaste éventail de valeurs.
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EUPHRATES: La fin de l’élimination de l’endotoxine
De nos jours, les anti-infectieux permettent souvent de bien contrôler la plupart des infections. Il n’existe pourtant même aujourd’hui aucune option thérapeutique causale spécifique permettant de réduire la réponse pathologique de l’hôte chez les patients septiques.
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Halopéridol: Remède universel ou faux espoir?
En 1980 fut décrit un traitement à haute dose d’un délirum post-opératoire par l’halopéridol. Cette substance appartient aujourd’hui au répertoire standard de la médecine intensive. Il semble indétrônable en raison de sa disponibilité parentérale et représente ainsi le neuroleptique privilégié en cas de troubles du passage gastro-intestinal.
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Prophylaxie de l’ulcère de stress chez les patients gravement malades
La prophylaxie médicamenteuse de l’ulcère de stress à l’aide d’inhibiteurs de la pompe à protons ou d’antihistaminiques H2 appartient depuis des années aux mesures thérapeutiques de base en soins intensifs. On justifie cette prévention par le fait que presque tous les patients traités en soins intensifs présentent un ou plusieurs facteurs de risque établis d’une hémorragie gastro-intestinale supérieure.
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La fin de la valeur moyenne: Individualisation du traitement intensif
Depuis quelques années, l’individualisation du traitement est devenue le maître mot de la médecine intensive. Rétrospectivement, il convient de se demander pourquoi on a par le passé traité des maladies plutôt que des malades, c’est-à-dire des individus. On a aujourd’hui beaucoup de mal à comprendre pourquoi le patient, dans toute sa spécificité individuelle, n’a pas toujours été au centre du traitement.
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Wieviel gehen wir an der Intensivstation im Dienst? - Gehen ist gesund -
Schon Hippokrates, der Vater der Heilkunde wusste: „Gehen ist des Menschen beste Medizin.“ Im Vergleich zu früher bewegen wir uns heutzutage signifikant weniger. Moderne Medien wie Fernsehen, Computer, Smartphones und die zunehmende Motorisierung tragen dazu bei, dass wir immer mehr zu Bewegungsmuffeln mutieren und Gewicht zunehmen.
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Albumin-Therapie bei Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose: Haben wir nun die ANSWER?
Serumalbumin ist hauptverantwortlich für den onkotischen Druck im Plasma, und damit verantwortlich für die Flüssigkeitsverteilung zwischen den Körperkompartimenten. Zusätzlich besteht eine hohe Liganden-Bindungskapazität, d. h., Träger und Transport vieler endogener und exogener Substanzen. Damit spielt es in der Pharmakokinetik vieler Medikamente eine große Rolle, es kann Toxine „ungiftig“ machen und ist hauptsächlich für die anti-oxidative Kapazität des Plasmas verantwortlich.
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Zirkulatorische Unterstützung mit der IMPELLA Pumpe bei infarktbedingtem kardiogenem Schock: In oder out?
Der kardiogene Schock (KS) bleibt trotz vieler Fortschritte in der Diagnostik, aber auch Therapie, ein akut lebensbedrohliches Krankheitsbild mit einer unverändert hohen Sterblichkeit auf der Intensivstation (ITS), im Krankenhaus (KH), aber auch im weiteren mittel- und langfristigen Verlauf.
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