Thema: Intensiv-news
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La médecine intensive en Angleterre avant le Brexit: Expériences personnelles
Selon l’image que l’Europe centrale se fait de la médecine britannique, les patients de plus de 65 ans ne recevraient pas de transplantation d’organe, que ce soit dans une situation aiguë ou chronique.
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POLAR: La fin du concept d’hypothermie dans le traumatisme cranio-cérébral?
Une hypothermie thérapeutique lors d’un traumatisme cranio-cérébral a un effet extrêmement protecteur pour le cerveau dans les expérimentations animales. Ainsi, dans le cadre d’une lésion cérébrale et d’une ischémie focale expérimentales, l’ampleur de la lésion a fortement diminué et le pronostic fonctionnel s’est largement amélioré.
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Compression pneumatique intermittente dans la prévention des thromboses: Faut-il combiner?
Les directives actuelles recommandent l’utilisation de la compression pneumatique intermittente (CPI) à des fins de prévention mécanique des thromboses chez les patients en soins intensifs.
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ANDROMEDA: Temps de remplissage capillaire ou lactates pour guider le traitement des patients présentant un choc?
La baisse du débit cardiaque et un trouble simultané de la distribution du flux sanguin au niveau microcirculatoire sont souvent la cause d’une défaillance multiviscérale par la suite. La microcirculation fait le lien entre les paramètres circulatoires microhémodynamiques mesurables et les tissus à approvisionner.
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ß-lactamines chez les patients en état critique: Bolus ou application prolongée/continue?
En présence d’agents pathogènes inconnus, des antibiotiques à large spectre à des concentrations aussi élevées que possible sont nécessaires sur le site d’action afin de couvrir un spectre aussi large que possible de germes potentiels.
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STOP-AKI: La fin de l’insuffisance rénale aiguë septique?
Une grande partie des patients en état septique traités dans une unité de soins intensifs souffrent d’une insuffisance rénale aiguë (AKI). Chez ces patients, la nécessité d’un traitement de substitution rénale est largement supérieure à celle en l’absence de sepsis.
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Mêmes déclencheurs de la transfusion pour des patients différents?
La transfusion de sang étranger reste l’une des plus importantes composantes du traitement de l’anémie aiguë, qui peut survenir dans le cadre de traumatismes, d’hémorragies gastro-intestinales aiguës ou d’opérations provoquant une importante perte de sang.
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ECCO2-R: SUPERNOVA ou simple étoile filante?
La possibilité d’épuration extracorporelle du CO2 a été étudiée dans la pratique clinique dès les années 1980. Des dispositifs sans pompe étaient alors utilisés, dans lesquels la membrane d’échange gazeux tirait parti de la différence de pression artério-veineuse.
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Intensivmedizin in England vor dem Brexit: Persönliche Erfahrungen
as mitteleuropäische Bild der (Intensiv)-Medizin in England ist von unterschiedlichen Eindrücken geprägt. Anekdoten von vor 20 Jahren suggerieren, dass Patienten > 65 Jahre keinen akuten oder chronischen Organersatz (z. B. Dialyse) erhalten würden. Britische Medienberichte über Ressourcenknappheit im National Health Service (NHS; das englische Gesundheitssystem) bekräftigen diese Ansicht.
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Das Ende des Hypothermiekonzepts beim Schädel-Hirn-Trauma? - POLAR -
Die Polar Studie (Prophylactic Hypothermia Trial to Lessen Traumatic Brain Injury – Randomized Clinical Trial) stellt die aktuellste hochrangig veröffentlichte klinische Studie zum Thema Hypothermiebehandlung des akuten Schädel-Hirn-Traumas (SHT) dar (Cooper DJ; JAMA 2018; 320:2211).
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Intermittierende pneumatische Kompression zur Thromboseprophylaxe: Bleibt alles anders?
Aktuelle Guidelines empfehlen die Verwendung intermittierender pneumatischer Kompression (Intermittent Pneumatic Compression; IPC) zur mechanischen Thromboseprophylaxe bei IntensivpatientInnen. Konkret empfiehlt die European Society of Anesthesiology (ESA) im perioperativen Setting einerseits die alleinige Anwendung von IPC
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Rekapillarisierungszeit versus Laktatspiegel zur Therapiesteuerung bei Patienten mit Schock - ANDROMEDA -
In der Versorgung kritisch kranker Patienten spielt die differenzierte Therapie zur Behandlung von hämodynamischer Instabilität mit Schock eine wesentliche Rolle. In Abhängigkeit der Schockform - distributiver Schock, kardiogener Schock, hypovolämer Schock oder obstruktiver Schock, wobei diese Komplexe überlappend vorliegen können –
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Applikation von ß-Lactam-Antibiotika bei kritisch Kranken: Bolus oder prolongiert/kontinuierlich?
Was bedeutet adäquate Antibiotikatherapie für uns Intensivmediziner? In der aktuellen klinischen Versorgungsrealität wird darunter zunächst der korrekte Einsatz einer antiinfektiven Substanz vor dem Hintergrund klinisch-infektiologischer und mikrobiologischer Evidenz verstanden.
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STOP-AKI: Das Ende der septischen akuten Nierenschädigung?
Beinahe 70% aller Intensivpatienten mit Sepsis erleiden eine akute Nierenschädigung (Acute Kidney Injury – AKI). Die meisten dieser Patienten entwickeln ein AKI-Stadium 3 (40%), was die Prognose signifikant beeinträchtigt und mit einer Sterblichkeit von über 50% verbunden ist.
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Gleiche Transfusionstrigger für unterschiedliche Patienten?
Die Transfusion von Fremdblut ist nach wie vor eine der wichtigsten Komponenten in der Behandlung einer akuten Anämie, wie sie zum Beispiel im Rahmen von Traumata, akuten gastrointestinalen Blutungen oder blutverlustreichen Operationen auftreten kann.
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ECCO2-R: SUPERNOVA oder eher nur Sternschnuppe?
Die rezent publizierte „SUPERNOVA“ Studie untersuchte prospektiv und multizentrisch Machbarkeit und Effekte extrakorporaler CO2 -Elimination („Extracorporeal CO2 removal, ECCO2-R“) auf die Beatmungsinvasivität von Patienten mit moderatem ARDS.
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Entscheidungshilfe bei erweitertem intensivmedizinischem Behandlungsbedarf auf dem Weg zur Organspende
Im Verlauf der Betreuung und Begleitung eines Patienten vom Erkennen als potentieller Organspender bis zur möglichen Organentnahme sind wichtige Behandlungsentscheidungen zu treffen.
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Ist eine enterale Ernährung ausreichend zur Stressulkus-Prophylaxe bei Intensivpatienten?
Stress-induzierte Schleimhautläsionen im oberen Gastrointestinaltrakt, einhergehend mit einer klinisch relevanten Blutung, sind mit einer Inzidenz von 0.6 bis 6% selten.
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Empirische Initialtherapie bei schwerer ambulant erworbener Pneumonie: Ceftriaxon versus Piperacillin/Tazobactam in der REMAP-CAP Studie
Die ambulant erworbene schwere Pneumonie (severe community acquired pneumonia, sCAP) wird in der Regel auf Intensivstationen behandelt und ist immer noch mit einer Krankenhaussterblichkeit bis zu 30% assoziiert.
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EGIS: Eine europäische Initiative für die Erforschung der Immunologie der Sepsis
Die neue Sepsis-Definition von 2016 stellt die Wirtsantwort und das Organversagen in den Vordergrund der konzeptuellen Sepsis-Betrachtungen.
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Wieso ist die molekulare Erreger-Diagnostik bei Sepsis kaum verfügbar?
Ein wesentliches Element bei der Diagnostik der Sepsis ist die Identifikation und Resistenztestung von Bakterien und Pilzen aus Blut. Seit dem kulturellen Nachweis von Bakterien auf Kartoffelscheiben wurden immer wieder neue Techniken zur besseren Diagnostik entwickelt.
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Hämophagozytische Lymphohistiozytose
Sprechen Patienten mit Multiorganversagen oder Sepsis nur unzureichend auf eine antiinfektive Therapie an oder ist keine infektiöse Ursache erkennbar, könnten sie das Hyperinflammationssyndrom Hämophagozytische Lymphohistiozytose (HLH) entwickelt haben.
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MERINO Trial: Ist Piperacillin/Tazobactam bei schweren ESBL-Infektionen sicher?
Ein wichtiges Ziel von Antibiotic Stewardship ist das Einsparen von Carbapenemen. Dies darf jedoch nicht zu Lasten des Therapieerfolges gehen.
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Sepsis-assoziierte Enzephalopathie: Vom Delir zur Demenz?
Die Sepsis-assoziierte Enzephalopathie (SAE) ist auf eine zerebrale Dysfunktion im Rahmen der Sepsis zurückzuführen, deren Ursachen derzeit noch unvollständig bekannt sind.
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Dysfunktion von Herz, Kreislauf und Mitochondrien im septischen Schock: Physiologischer Winterschlaf oder metabolischer Albtraum?
Beim septischen Schock kommt es durch eine Reaktion des Organismus auf eine Infektion zu einem kardiovaskulären Kollaps und metabolischen Veränderungen, welche zu einem lebensbedrohlichen Missverhältnis von Sauerstoffangebot und Sauerstoffverbrauch der Organe führen.
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Gleiche Transfusionstrigger für unterschiedliche Patienten?
Die Transfusion von Fremdblut ist nach wie vor eine der wichtigsten Komponenten in der Behandlung einer akuten Anämie, wie sie zum Beispiel im Rahmen von Traumata, akuten gastrointestinalen Blutungen oder blutverlustreichen Operationen auftreten kann.
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Marcher est bon pour la santé: Combien de kilomètres parcourons-nous au service de soins intensifs?
L’Homme moderne est bien moins actif que ses ancêtres. Les médias tels que la télévision, l’ordinateur et une motorisation croissante contribuent à une activité physique toujours plus faible et une prise de poids galopante.
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Traitement par l’albumine des patients atteints de cirrhose décompensée: L’étude ANSWER apporte-t-elle une réponse?
L’une des fonctions de l’albumine consiste à maintenir la pression oncotique dans le plasma, c’est qui en fait la principale responsable de la répartition des liquides entre les différents compartiments corporels.
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Assistance circulatoire avec la pompe IMPELLA chez les patients en choc cardiogénique lié à un infarctus: Pour ou contre?
Malgré les nombreux progrès réalisés sur le plan diagnostique et thérapeutique, le choc cardiogénique (CC) reste un tableau clinique aigu engageant le pronostic vital et associé à une mortalité toujours aussi élevée, que ce soit en soins intensifs ou à l’hôpital.
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«To Remove and Replace» L’échange plasmatique thérapeutique dans le choc septique
La réponse pathologique de l’hôte et la dysfonction organique qui en résulte figurent au centre de l’approche actuelle du sepsis. En réalité, les patients ne décèdent pas des suites directes de l’infection, mais plutôt de la réponse inflammatoire excessive et systématique de l’organisme.
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