Thema: Intensiv-news
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TOPMAST: Isotone oder hypotone Erhaltungsinfusionstherapie?
Die heutige Infusionstherapie von Intensivpatienten ist weitgehend isoton („normoton“). Während der gesamten Intensivaufenthaltsdauer der Patienten werden meist „Vollelektrolytlösungen“ mit einer Natrium-Konzentration zwischen 134 und 154 mmol/l verwendet.
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Ertrinken auf der Intensivstation: Gegenmittel Ultrafiltration, aber wann und wie schnell?
Eine Flüssigkeitsüberladung (Fluid Overload, FO) stellt eine häufige Komplikation bei Patienten auf der Intensivstation nach Schock und bei akutem Nierenversagen (AKI) dar und ist unabhängig mit einer erhöhten Mortalität und auch mit dem Auftreten von „Major Adverse Kidney Events (MAKE) assoziiert (Vaara ST; Crit Care 2012; 16:R197; Bouchard; Kidney Int 2009; 76:422; Woodward CW; Crit Care Med 2019; 47:e753).
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Probiotika in der Intensivmedizin: Therapeutische Möglichkeit oder ein No-go?
Probiotika sind laut WHO-Definition „lebende Mikroorganismen, die in ausreichender Menge konsumiert, einen positiven Effekt auf die Gesundheit haben“.
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Extrakorporale Therapien bei Leberversagen: Wird das Überleben verbessert?
Die intensivmedizinische Wahrnehmung von Leberversagen hat sich in den vergangenen Jahren dramatisch verändert. So stieg die Häufigkeit von Leberversagen seit Beginn dieses Jahrhunderts von 2-3% auf knapp 10% zum Zeitpunkt der Intensivstationsaufnahme an.
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Die endotheliale Glykokalyx: Ein Key-Player in der Volumentherapie
Emanuel Rivers veröffentlichte im Jahr 2001 seine vielzitierte Arbeit zur „Early-goal-directed-Therapy“ (EGDT) und läutete damit einen Paradigmenwechsel in der modernen Intensivmedizin ein.
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Vitamin C zur Therapie der Sepsis?
Vor zwei Jahren haben wir über die möglichen positiven Auswirkungen einer Therapie mit hochdosiertem Vitamin C in der Frühphase einer Sepsis berichtet (Oudemans van Straaten H; Intensiv-News 2018/1).
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TOPMAST: Traitement d’entretien par perfusion isotonique ou hypotonique?
Actuellement, le traitement par perfusion des patients en soins intensifs est la plupart du temps isotonique («normotonique»).
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«Noyade» en soins intensifs: L’ultrafiltration est la solution, mais quand et à quel débit?
Aux soins intensifs, l’hypervolémie est une complication fréquente suite à un choc et une insuffisance rénale aiguë.
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Les probiotiques en soins intensifs: Option thérapeutique ou interdiction absolue?
Selon la définition de l’OMS, les probiotiques sont «des micro-organismes vivants qui, consommés en quantité suffisante, ont un effet positif sur la santé».
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Les traitements extracorporels améliorent-ils la survie en cas d’insuffisance hépatique?
Au cours des 20 dernières années, la fréquence des insuffisances hépatiques observées à l’admission aux soins intensifs est passée de 2-3% à près de 10%.
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Vitamine C dans le traitement du sepsis?
Des rapports ont déjà fait état, par le passé, de l’effet positif potentiel d’un traitement par la vitamine C à haute dose dans la phase précoce d’un sepsis.
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Le glycocalyx endothélial: Un acteur clé dans le traitement volumique
En 2001, la publication des recommandations sur la «Early goal-directed therapy» a provoqué un changement de paradigme dans le domaine des soins intensifs modernes.
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Therapeutische Hypothermie: Wann soll mit der Ernährung begonnen werden?
Entsprechend den Empfehlungen des European Resuscitation Councils (ERC) wird nach erfolgreicher Reanimation für 24 h eine therapeutische Hypothermie mit Senkung der Körpertemperatur mit Zielbereich 33-36°C empfohlen.
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ETHICUS-2: Therapie am Lebensende auf europäischen Intensivstationen im Wandel der Zeit
Im Jahr 2018 sind in Deutschland 954.874 Menschen gestorben, gegenüber dem Vorjahr hat sich die Zahl der Sterbefälle um 2,4% erhöht (2017: 932.300, Statistisches Bundesamt).
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Dysphagie-Screening nach invasiver Beatmung in der Intensivmedizin: Time to act
„Vorbeugen ist besser als heilen“ so lautet ein weiser Ausspruch des Arztes Christoph Wilhelm Hufeland (1762-1836). Hinsichtlich der vielfältigen (zum Teil schweren) Komplikationen von Schluckstörungen (Dysphagie) bei intensivmedizinischen Patienten könnte dies heißen:
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Nach HERCULES: Empfehlungen zur intensivmedizinischen Therapie der thrombotisch-thrombopenischen Purpura
Patienten mit einer akuten Episode einer thrombotisch-thrombopenischen Purpura (TTP) gehören zu den schwierigsten hämatologischen Notfällen.
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Dexamethason bei ARDS und auch bei CORONA-ARDS?
Im März dieses Jahres, als Intensivmediziner vielerorts mit enormen organisatorischen und medizinischen Aufgaben im Rahmen der COVID-Pandemie beschäftigt waren, erschien – fast unbemerkt – eine randomisierte Studie zum Einsatz von Steroiden beim frühen, moderaten bis schweren akuten Lungenversagen (ARDS) (Villar J; Lancet Respir Dis 2020; 8:267).
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Neue Leitlinien der Deutschen Sepsis Gesellschaft
Anfang des Jahres 2020 wurde auf der Webseite der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF) die neue S3-Leitlinie „Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge“ veröffentlicht.
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Renale Beteiligung bei COVID-19: Spezifische renale Infektion oder multifaktorieller Teil der Systemerkrankung?
Das „schwere akute respiratorische Syndrom in Zusammenhang mit Corona-Virus 2“ (SARS-CoV-2) ist Auslöser einer weltweiten Pandemie mit einer schweren interstitiellen Lungenerkrankung bzw. ARDS.
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Kontroversen bei COVID-19
Die Pandemie mit COVID-19 hat die Intensivmedizin in einem bisher nicht gekannten Ausmaß gefordert. Dabei gab es, auch aufgrund der extrem dynamischen Entwicklung und der Konfrontation mit einem „neuen“ Krankheitsbild, erhebliche Diskussionen bezüglich der besten Therapieoptionen.
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Prévention de l’insuffisance rénale aiguë grâce aux acides aminés?
La fonction rénale d’un individu n’est pas constante. Lors d’un jeûne ou d’un régime pauvre en protéines, la circulation sanguine dans les reins et la fonction rénale sont plus faibles qu’après un régime riche en protéines ou une perfusion intraveineuse d’acides aminés.
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Pertinence clinique du lactate chez les patients en état critique présentant une cirrhose du foie
Le lactate est un marqueur courant permettant d’estimer la sévérité de la maladie chez les patients en soins intensifs.
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VIOLET: Finalement pas de vitamine D pour les patients en état critique
La vitamine D, contrairement à ce que son nom indique, n’est en fait pas une vitamine, mais une hormone stéroïdienne.
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HYPERION: Cible de 33 °C après un arrêt circulatoire avec rythme cardiaque non choquable
La gestion ciblée de la température consiste à réduire la température centrale du corps et à la maintenir à un niveau cible afin d’améliorer le pronostic du patient.
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SDRA et AKI: De funestes sœurs
Rares sont les patients en état critique qui présentent un trouble fonctionnel isolé d’un seul organe. Dans une très large majorité des cas de défaillance multiviscérale, les reins sont atteints.
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Quel volume le cerveau supporte-t-il? Est-ce davantage la quantité ou le bilan qui compte?
L’objectif de la gestion liquidienne chez les patients en soins intensifs neurologiques est, outre la stabilisation cardiopulmonaire, l’optimisation de la perfusion cérébrale afin d’éviter une lésion cérébrale secondaire.
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Le Machine learning dans la détection précoce du choc septique
Le sepsis et le choc septique représentent la troisième cause de mortalité dans le monde. Parmi les patients qui en sont victimes, 50% en meurent.
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L’effet tourniquet en unité de soins intensifs
L’«effet tourniquet» en unité de soins intensifs fait référence à la réadmission de patients critiques sortis très récemment de l’hôpital et représente, du point de vue du patient, une rechute indésirable.
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Prävention des akuten Nierenversagens durch Aminosäuren?
Diese zunächst möglicherweise überraschende Frage, ob Aminosäuren einen protektiven Effekt auf die Niere entfalten könnten, beruht auf der Tatsache, dass die Nierenfunktion eines Menschen eben nicht konstant ist, sondern sich je nach Anfall osmotisch aktiver Substanzen, die ausgeschieden werden müssen, ändert.
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Klinische Relevanz von Laktat bei kritisch kranken Patienten mit Leberzirrhose
Laktat, zumeist im Rahmen der Blutgasanalyse gemessen, ist ein verbreiteter Marker, um den Schweregrad der Erkrankung bei Intensivpatienten abzuschätzen.
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