Themen der aktuellen Ausgaben

 

Thema: Hepatologie

  • Antibiotics for Spontaneous Bacterial Peritonitis in Cirrhotics (Cochrane Review)  

    Infektionen zählen zu den gefährlichsten Komplikationen eines fortgeschrittenen Leberschadens und sind die Todesursache bei etwa einem Drittel der Patienten mit Leberzirrhose.

  • Albumin-Therapie bei Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose:  Haben wir nun die ANSWER?

    Serumalbumin ist hauptverantwortlich für den onkotischen Druck im Plasma, und damit verantwortlich für die Flüssigkeitsverteilung zwischen den Körperkompartimenten.

  • Neue Therapie-Optionen für PatientInnen mit primär biliärer Cholangitis  

    Die primär biliäre Cholangitis (PBC), früher bekannt als primär biliäre Zirrhose, ist eine seltene immunvermittelte Lebererkrankung, die charakterisiert ist durch eine fortschreitende Zerstörung der intrahepatischen Gallengänge (Selmi C; Lancet 2011; 377:1600).

  • Frühling der Hepatologie  

    Am Samstag, dem 16. März 2019, fand in Graz wieder der Frühling der Hepatologie statt. Diese nun bereits zur Tradition gewordene Veranstaltung widmete sich in diesem Jahr dem Zusammenspiel zwischen Endokrinologie und Hepatologie sowie den diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten der Endo­skopie im Bereich der Hepatologie.

  • Albumin-Therapie bei Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose:  Haben wir nun die ANSWER?

    Serumalbumin ist hauptverantwortlich für den onkotischen Druck im Plasma, und damit verantwortlich für die Flüssigkeitsverteilung zwischen den Körperkompartimenten. Zusätzlich besteht eine hohe Liganden-Bindungskapazität, d. h., Träger und Transport vieler endogener und exogener Substanzen. Damit spielt es in der Pharmakokinetik vieler Medikamente eine große Rolle, es kann Toxine „ungiftig“ machen und ist hauptsächlich für die anti-oxidative Kapazität des Plasmas verantwortlich.

  • Cirrhose hépatique en soins intensifs:  Signum mali ominis?

    L’insuffisance hépatique aiguë sur chronique fait évoquer une décompensation totale d’une cirrhose hépatique. Cet état s’accompagne d’une défaillance multiviscérale et d’une mortalité à court terme élevée. On ne sait pas si l’issue de ce groupe de patients, qui se présentent à l’unité de soins intensifs avec une défaillance d’organe, est différente de celle des autres patients des soins intensifs.

  • Leberzirrhose an der Intensivstation:  Signum mali ominis?

    Vielleicht haben Sie sich bereits in einer derartigen Situation befunden: Die Intensivstation ist voll und das Diensttelefon klingelt. Es ist ein Anruf von der Normalstation. Ein dort in Behandlung befindlicher Patient mit alkoholischer Leberzirrhose Child-Pugh C (nicht für eine Lebertransplantation gelistet, keine Patientenverfügung) entwickelte zunehmende Atemnot, des Weiteren ist der Blutdruck lediglich 70/45 mmHg.

  • Serum-Gallensäuren beim Intensivpatienten:  Ursache oder Indikator einer schlechten Prognose?

    Leberfunktionsstörungen sind ein Krankheitsbild, mit dem wir tagtäglich in der Behandlung kritisch kranker Patienten konfrontiert sind. Die häufigsten Leberfunktionsstörungen beim Intensivpatienten sind die hypoxische/ischämische Leberfunktionsschädigung (auch als Schockleber bekannt) und die cholestatische Leberdysfunktion.

  • Acides biliaires sériques chez les patients en soins intensifs:  Cause ou simple indicateur d’un mauvais pronostic

    Les lésions hypoxiques et le dysfonctionnement cholestatique du foie comptent parmi les troubles hépatiques les plus courants dans le quotidien clinique. Ce que l’on appelle le syndrome hépatique du choc est défini par une augmentation fulminante des transaminases. Il est observé chez environ 10% de tous les patients en soins intensifs.

  • Leberzirrhose an der Intensivstation:  Signum mali ominis?

    Vielleicht haben Sie sich bereits in einer derartigen Situation befunden: Die Intensivstation ist voll und das Diensttelefon klingelt. Es ist ein Anruf von der Normalstation. Ein dort in Behandlung befindlicher Patient mit alkoholischer Leberzirrhose Child-Pugh C (nicht für eine Lebertransplantation gelistet, keine Patientenverfügung) entwickelte zunehmende Atemnot, des Weiteren ist der Blutdruck lediglich 70/45 mmHg.

  • Leberzirrhose an der Intensivstation:  Signum mali ominis?

    Vielleicht haben Sie sich bereits in einer derartigen Situation befunden: Die Intensivstation ist voll und das Diensttelefon klingelt. Es ist ein Anruf von der Normalstation. Ein dort in Behandlung befindlicher Patient mit alkoholischer Leberzirrhose Child-Pugh C (nicht für eine Lebertransplantation gelistet, keine Patientenverfügung) entwickelte zunehmende Atemnot, des Weiteren ist der Blutdruck lediglich 70/45 mmHg.

  • Serum-Gallensäuren beim Intensivpatienten:  Ursache oder Indikator einer schlechten Prognose?

    Leberfunktionsstörungen sind ein Krankheitsbild, mit dem wir tagtäglich in der Behandlung kritisch kranker Patienten konfrontiert sind. Die häufigsten Leberfunktionsstörungen beim Intensivpatienten sind die hypoxische/ischämische Leberfunktionsschädigung (auch als Schockleber bekannt) und die cholestatische Leberdysfunktion.

  • Statine bei fortgeschrittener Leberzirrhose:  Früher ein „No-Go“ – jetzt auf dem Weg zum Therapiestandard?

    Im Rahmen einer prospektiven spanischen Multicenterstudie (doppelt-verblindet) wurden 158 Patienten mit Leberzirrhose nach einer Varizenblutung zusätzlich zur Standardtherapie, bestehend aus nicht-selektiver Betablockertherapie und endoskopischer Bandligatur (EBL) innerhalb von 10 Tagen nach Varizenblutung in eine Simvastatin- (20-40 mg/d) oder Placebo-Gruppe randomisiert.

  • LEAN-Studie mit Liraglutid: Wird NASH künftig mit Antidiabetika therapiert?  

    Die kürzlich in Lancet publizierte „Liraglutide safety and efficacy in patients with non-alcoholic steatohepatitis (LEAN) study“¹ hat über die diabetologische Community hinaus für Aufsehen gesorgt:

  • HCV-Therapie bei Nierenpatienten:  C-SURFER on the next wave

    Interferon-freie Kombinationen direkt antiviral wirksamer Substanzen haben die Therapie der chronischen Hepatitis C revolutioniert und stellen nunmehr den neuen Therapiestandard dar.

  • Das Hepatopulmonale Syndrom  

    Das Hepatopulmonale Syndrom (HPS) ist durch die typische Trias 1) Lebererkrankung, 2) intrapulmonale Vasodilatation, und 3) pathologische arterielle Oxygenierung charakterisiert. Ursprünglich wurde noch der Ausschluss einer primären pulmonalen oder kardialen Erkrankung gefordert (Rodriguez-Roisin, Thorax 1992), die per se zu einer Hypoxämie führen kann. Dies kann heute nicht mehr aufrecht erhalten werden, eine Koexistenz mit einer primären pulmonalen/kardialen Erkrankung ist möglich.

  • Pflege eines lebertransplantierten Kindes  

    Als Indikationen zur Lebertransplantation im Kindesalter gelten verschiedene Erkrankungen der Leber, die entweder genetisch bedingt oder unmittelbar nach der Geburt aufgetreten sind, wie etwa • Gallengangsatresie • verschiedene erbliche Störungen des Galleflusses • infektiöse Hepatitis • verschiedene Stoffwechselerkrankungen

  • Serum-Gallensäuren beim Intensivpatienten:  Ursache oder Indikator einer schlechten Prognose?

    Leberfunktionsstörungen sind ein Krankheitsbild, mit dem wir tagtäglich in der Behandlung kritisch kranker Patienten konfrontiert sind. Die häufigsten Leberfunktionsstörungen beim Intensivpatienten sind die hypoxische/ischämische Leberfunktionsschädigung (auch als Schockleber bekannt) und die cholestatische Leberdysfunktion.

  • Albumin bei Leberzirrhose:  Schon die ganze ANSWER?

    Wenige Diskussionen in Anästhesie und Intensivmedizin verliefen derart kontro­vers wie jene um die Frage, ob Humanalbumin als Plasmaexpander gut oder schlecht für Patienten und Patientinnen sei.

  • HCV+ Spenderorgane in der Nierentransplantation  

    Der Rückgang der Organspenden in Deutschland führt zu extrem langen Wartezeiten auf eine Organtransplantation. Zunehmend mehr Patienten warten vergeblich auf eine Organzuteilung:

  • Medikamente bei Zirrhose  

    Ziel dieses Übersichtsartikels ist es, die neusten Entwicklungen in der medikamentösen Prophylaxe/Therapie von Komplikationen der Zirrhose zusammenzufassen.

  • Lenvatinib als Erstlinientherapie beim fortgeschrittenen hepatozellulären Karzinom  

    Der Multityrosinkinase-Inhibitor Sorafenib konnte in 2 multizentrischen, randomisierten, Placebo-kontrollierten Phase III Studien (Cheng AL; Lancet Oncol 2009; 10:25; Llovet JM; N Engl J Med 2008; 359:378)

  • Hepatosplenomegalie als Hinweis für seltene Erkrankungen  

    Die Vergrößerung von Leber und Milz über die Norm stellt einen ­abklärungsbedürftigen Befund dar. Beide Organe können bei einer Vielzahl von Erkrankungen mitbeteiligt sein.

  • Prävention der vertikalen HBV-Transmission:  Tenofovir in der Spätschwangerschaft

    Chronische Infektionen mit dem Hepatitis B-Virus (HBV) stellen weltweit nach wie vor ein immenses medizinisches und gesundheitsökonomisches Problem dar:

  • Frühling der Hepatologie  

    Am 17.3.2018 fand an der Medizinischen Universität Graz der „3. Frühling der Hepatologie“ unter der Schirmherrschaft der ÖGGH statt.

  • L’alcool protège-t-il le foie?  

    Dans les statistiques des intoxications médicamenteuses, celles au paracétamol viennent se ranger en haut de la liste.

  • Alkohol schützt Leber?  

    Vergiftungen mit Paracetamol rangieren unter jenen mit Arzneimitteln an oberer Stelle der Statistiken.

  • CiCa-HD-MARS:  un challenge pour toute l’équipe de soins intensifs

    L’abréviation CiCa-HD-MARS décrit une hémodialyse (continue) avec anticoagulation au citrate en association avec un traitement de soutien pour le foie (MARS = Molecular Adsorbent Recirculating System).

  • CiCa-HD-MARS  Eine Herausforderung für das gesamte Intensiv-Team

    CiCa-HD-MARS ist weder ein Geheimdienst-Code noch der Prototyp eines Rennwagens. Es ist vielmehr eine Kombination einer Citrat-antikoagulierten (kontinuierlichen) Hämodialyse mit der Leberunterstützungstherapie MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System).

  • Noradrénaline lors de syndrome hépato-rénal:  aussi bien que la terlipressine, mais moins coûteuse?

    L'insuffisance rénale est une situation fréquente chez les patients présentant une cirrhose du foie avancée.

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