Akutes Leberversagen:

Das akute Leberversagen (acute liver failure, ALF) stellt trotz erheblicher Fortschritte im Bereich der Hepatologie und Intensivmedizin weiterhin ein hochletales Krankheitsbild mit unmittelbarem Handlungsbedarf dar (Stravitz RT; Lancet 2019; 394:869). Bei Patient­Innen mit einer akuten Leberschädigung (acute liver injury, ALI) – definiert als akuter hepatozellulärer Schaden mit Transaminasenwerten von mindestens 2- bis 3-fachen des oberen Normwertes in Kombination mit einer eingeschränkten Synthesefunktion (international normalized ratio, INR > 1,5) und ohne vorbestehende chronische Lebererkrankung – sollte umgehend eine erweiterte hepatologische Diagnostik eingeleitet werden. Ziel ist es, potenziell reversible Ursachen frühzeitig zu identifizieren, da bei betroffenen PatientInnen ein erhöhtes Risiko besteht, eine hepatische Enzephalopathie und somit ein ALF zu entwickeln (European Association for the Study of the Liver [EASL]; J Hepatol 2017; 66:1047). Eine unverzügliche Verlegung in ein tertiäres Lebertransplantationszentrum mit spezialisierter Intensivstation ist dabei essenziell.

Neben der frühzeitigen kausalen Therapie und einer umfassenden organsupportiven Behandlung sollten diese PatientInnen parallel und ohne Verzögerung hinsichtlich einer potenziellen High-Urgency-(HU-) Lebertransplantation evaluiert werden (Germani G; J Hepatol 2012; 57:288).