Thema: Nephro-news
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TARGET: Therapeutisches Drug Monitoring von Piperacillin/Tazobactam – war‘s das jetzt?
“We know everything about antibiotics except how much to give”, sagte einst Maxwell Finland († 1987), einer der bekanntesten Infektiologen im letzten Jahrhundert (Goldberg J; Curr Opin Crit Care 2002; 8:435). Seitdem hat sich viel in unserem pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Verständnis von Antibiotika getan. Dennoch trifft die Aussage für einige Patienten heute genauso zu wie damals.
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Mythos: Trinken ist gut für die Niere? Wenig ist schlecht, viel ist auch nicht besser
„Viel trinken“ ist gesund, auch für die Nieren: Kaum ein Ernährungsmythos wird so hartnäckig vertreten und ist – sehr geschickt unterstützt durch die internationalen Getränkekonzerne – zu einem Element des modernen Life-Styles worden, unter Hinterlassung von Milliarden von leeren Plastikflaschen, die den Globus, Land und Meere, als Müll überziehen.
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Flüssigkeitstherapie nach BaSIC und PLUS: Balancierte Kristalloidlösung oder isotone Kochsalzlösung?
Kristalloide Infusionslösungen sind die mit am häufigsten verwendeten Medikamente in der Intensivmedizin. Die Indikation zum Volumenersatz mittels kristalloider Infusionslösungen liegt meist in der Therapie einer generalisierten Gewebeminderperfusion auf dem Boden einer Hypovolämie bzw. eines reduzierten Herzzeitvolumens.
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Closed-Loop-Systeme bei dialysepflichtigen Personen mit Typ 2 Diabetes
Die Prävalenz von Diabetes nimmt weltweit zu und es wird angenommen, dass bis zum Jahr 2035 rund 592 Millionen Menschen an Typ 2 Diabetes leiden. Eine diabetische Nephropathie entwickelt sich bei etwa 40% der von Diabetes betroffenen Personen, wobei mehr als die Hälfte zu einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) fortschreitet, von denen zwei Drittel dialysepflichtig sind.
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Aquaporine: Der neue heilige Gral der Immunmodulation in der Sepsis?
Die Gruppe der Aquaporine (AQPs) bildet eine Familie von insgesamt 13 integralen Membranproteinen, die neben einem selektiven transmembranösen Wassertransport auch den Transfer von Ionen und anderen kleinen Molekülen wie z. B. Glycerol ermöglichen.
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Anti-Sklerostin-Therapie bei CKD
Die renale Osteodystrophie (ROD), welche meist ab CKD Stadium 4 tragend wird, lässt sich anhand des Knochenumsatzes in einen „high turnover“- oder „low turnover“-Typ, bis hin zum „adynamic bone“, klassifizieren.
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Kochsalz und Blutdruck
Die Frage, ob eine Reduktion des Kochsalzkonsums kardiovaskuläre Ereignisse verhindert, und wenn ja wie viele, wird seit langem kontrovers und immer noch emotional diskutiert.
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SARS-CoV-2 Impfung bei Patienten nach Nierentransplantation
Während der nunmehr über zwei Pandemiejahre mit dem Severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) und einem Jahr Impferfahrung ist sowohl die Immunantwort auf die Infektion als auch auf die Impfung intensiv untersucht worden.
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Quo vadis: Extrakorporale Behandlungsstrategien der Sepsis Entfernung, Ersatz oder besser … Balancierung?
Der septische Schock sowie das hiermit verbundene Multiorganversagen werden durch eine überschiessende Reaktion des Patienten auf die initiale Infektion ausgelöst.
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Frühe postoperative Insulintherapie nach Nierentransplantation zur Vermeidung des Posttransplant Diabetes mellitus: Alte und neue Erkenntnisse
Der Posttransplant Diabetes mellitus (PTDM) unterscheidet sich von Typ 2 Diabetes und wird daher in den jüngsten American Diabetes Association (ADA) Empfehlungen („Standards of Medical Care“) zur Klassifizierung und Diagnose des Diabetes im Anschluss an Typ 1 und Typ 2 Diabetes in „Kategorie 3“ erwähnt: „Diabetes-Typ anderer Ursachen, wie [...] medikamenten- oder chemikalieninduzierter Diabetes (z. B. bei Anwendung von Glukokortikoiden, bei der Behandlung von HIV/AIDS oder nach Organtransplantationen)“ (American Diabetes A. 2.; Diabetes Care 2021; 44 [Suppl 1]:S15).
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SMARRT: Adäquate Antibiotikatherapie unter CRRT – ist das überhaupt möglich?
Eine adäquate antiinfektive Therapie reduziert signifikant die Sterblichkeit bei Intensivpatienten mit schweren lebensbedrohlichen Infektionen; Daten aus der Literatur zeigen einen Überlebensvorteil von ca. 11% (Bloos F; Crit Care 2014; 18:R42; Vazquez-Gullaimet C; Crit Care Med 2014; 42:2342).
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Neue Behandlungsoption des sekundären Hyperparathyreoidismus vor der Dialyse
Ein umstrittenes Thema im Bereich der Mineral- und Knochenhaushaltsstörungen bei chronischer Nierenerkrankung (chronic kidney disease – mineral and bone disorders; CKD-MBD) ist die Vorbeugung und Therapie des sekundären Hyperparathyreoidismus (sHPT) bei progressiver Niereninsuffizienz.
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Ernährung wirkt: Auch bei Inflammation?
Ernährung wirkt! Das hat nicht zuletzt die Schweizer EFFORT-Studie gezeigt, eine randomisiert-kontrollierte Multizentrum-Studie, in der bei mangelernährten Krankenhauspatienten eine protokollbasierte, individualisierte Ernährungstherapie mit einer üblichen Krankenhausernährung verglichen wurde (Schuetz P; Lancet 2019; 393:2312).
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Dickkopf-3 (DKK3) und progressive Nierenschädigung
Die Zahl an Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) nimmt seit Jahren stetig zu. Es ist deshalb von entscheidender Bedeutung, frühzeitig Patienten zu erkennen, die ein besonders hohes Risiko für die Progression der CKD aufweisen.
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FIDELIO & FIGARO – Aldosteron-Antagonisten und Mineralokortikoid-Rezeptorblocker: Der zweite Frühling eines Wirkprinzips
Vor mehr als 80 Jahren wurde beschrieben, dass Deoxycorticosteronazetat (DOCA) bei Hunden zu einer Kochsalzretention und Kaliurese führt
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Ist die Thrombozytenfunktion bei chronischer Niereninsuffizienz gestört?
Die chronische Niereninsuffizienz erhöht das Risiko kardiovaskulärer und thromboembolischer Komplikationen und etwa die Hälfte der Patienten mit einer CKD im Stadium 4-5 stirbt an einer kardiovaskulären Erkrankung.
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Urämischer Pruritus: Pathophysiologie und Therapie
Urämischer Pruritus, in der internationalen Literatur zumeist als „Chronic Kidney Disease-assoziierter Pruritus“ (CKD-aP) bezeichnet, ist ein häufiges und belastendes Symptom vieler Patienten mit fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung
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Pflanzen-basierte Diäten in der Prävention und Therapie der CKD
Chronische Nierenerkrankungen stehen in engem Zusammenhang mit dem Ernährungsstatus und von ernährungsbedingten Faktoren. Es kommt zu einer veränderten Protein- und Energiehomöostase, einem gesteigerten Proteinkatabolismus, Säure-Basen-Störungen und vielfältigen hormonellen Dysfunktionen.
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Renale, prokachektische Faktoren als Ursache des Skelettmuskelschwunds bei chronischer Nierenerkrankung
Die chronische Niereninsuffizienz (CKD) stellt einen Zustand des fortschreitenden und irreversiblen Verlusts der Nierenfunktion dar (Levin A; Lancet 2017; 390:1088), von dem etwa 10-15% der Weltbevölkerung betroffen sind.
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Hydrocortison, Ascorbinsäure und Thiamin: HAT-Therapie im septischen Schock VITAMINS, ORANGES, HYVCTTSSS, ACTS, ViCTOR, VICTAS – hat HAT ausgedient?
Im Jahre 2017 hat Paul Marik eine Studie veröffentlicht, in der er bei Patienten mit schwerer Sepsis/im septischen Schock eine Kombinationstherapie von Hydrocortison und hochdosiertem Vitamin C und Thiamin eingesetzt hatte (Marik PE; Chest 2017; 151:1229).
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Beginn Nierenersatz bei AKI: Zu früh ist gefährlich, zu spät aber auch!
Jeder Beginn eines Organersatzverfahrens stellt eine komplexe Entscheidung in der Intensivmedizin dar.
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Interleukin-6: Ein Target in der Nierentransplantation?
Die Antikörper-mediierte Abstoßung (ABMR), hier in erster Linie das Kontinuum später bzw. chronisch aktiver ABMR, gilt als eine der kardinalen Ursachen einer progredienten Funktionsverschlechterung und letztlich eines terminalen Organversagens nach Nierentransplantation.
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Apps in der Betreuung von CKD-Patienten: Die Chronic Kidney Disease Nephrologist’s App
Ein klinisches EntscheidungsUnterstützungsSystem (EUS), ganz allgemein, ist ein interaktives, computergestütztes System, das Ärzte dabei unterstützen kann, klinische Entscheidungen zu treffen.
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Immmunothrombosen und Autoimmunität
Im Zuge der Impfkampagne gegen das SARS-CoV-2-Virus waren Sinusvenenthrombosen, die nach einer Impfung mit bestimmten Vakzinen sehr selten auftreten können, im Sommer 2021 vorübergehend auch in der Laienpresse ein prominentes Thema.
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Hyponatriämie bei hospitalisierten Patienten: Wie ungünstig ist der Verlauf wirklich?
Die hypoosmolare Hyponatriämie gehört zu den häufigsten Elektrolytstörungen bei hospitalisierten Patienten. Grundsätzlich wird die Hyponatriämie anhand ihrer Ätiologie in drei Gruppen eingeteilt und bedarf jeweils einer zielgerichteten Therapie
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Die Rolle von Kalium bei Bluthochdruck und Progression der chronischen Niereninsuffizienz
Unsere Vorfahren in der Steinzeit hatten nur limitierten Zugang zu Wasser und Natrium; der Speiseplan bestand vorwiegend aus Obst, Gemüse und gelegentlich Fleisch.
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Belimumab bei Patienten mit aktiver Lupusnephritis: Die BLISS-LN Studie
Die Lupusnephritis (LN) ist eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität beim systemischen Lupus erythematodes (SLE). Die Standardtherapie zur Remissionsinduktion bei der LN besteht aktuell aus Mycophenolat-Mofetil (MMF) oder Cyclophosphamid (CYC) jeweils in Kombination mit Kortikosteroiden.
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Regionale Zitratantikoagulation bei kontinuierlicher Nierenersatztherapie: Wird auch das Überleben verbessert?
Der Einsatz der regionalen Zitratantikoagulation (RCA) im Rahmen von extrakorporalen Nierenersatztherapien wurde bereits 1961 bei intermittierenden Verfahren (IRRT) und erstmals 1990 bei kontinuierlichen Verfahren (CRRT) beschrieben
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Mikrothrombosen bei COVID-19: Bedeutung der NETs
Eine COVID-19 Infektion mit dem SARS-CoV-2 Virus betrifft neben dem Respirationstrakt häufig auch die Niere, vorrangig in Form eines akuten Nierenversagens bei prärenaler Problematik oder gestörter Mikroperfusion aufgrund mikrothrombotischer Ereignisse.
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Inflammation bei CKD-assoziierten kardiovaskulären Erkrankungen
Die chronische Nierenerkrankung (CKD) stellt einen der stärksten Risikofaktoren für die Entstehung kardiovaskulärer Erkrankungen dar. Große Metaanalysen haben gezeigt, dass die kardiovaskuläre Mortalität bereits bei Patienten mit nur geringgradig eingeschränkter Nierenfunktion deutlich zunimmt
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