Thema: Nephro-news

Neues zum nephroprotektiven Potential von SGLT-2-Hemmern

Studien der letzten Jahre haben die Substanzklasse der SGLT-2-Hemmer als vielversprechendste pharmakologische Therapie für diabetische Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CKD) und zuletzt auch mit systolischer Herzinsuffizienz erscheinen lassen.
Ist die Blockade des Renin-Angiotensin-Systems nach Nierentransplantation sinnvoll?

Das Renin-Angiotensin-System (RAS) ist ein dynamisches Peptid-Hormon-System, das eine zentrale Rolle in der Salz-, Flüssigkeits- und Blutdruckregulation einnimmt.
Nierentransplantation: Chronologisches und biologisches Spenderalter, Seneszenz und Senolytika

Die Erfolgsaussichten einer Nierentransplantation haben sich während der letzten Jahrzehnte in der frühen postoperativen Phase deutlich verbessert. Enttäuschend ist dazu im Vergleich das Langzeittransplantatüberleben, das sich kaum geändert hat
Fortschritte in der Nierenpräservation

Das akademische und klinische Interesse an der normothermen Perfusion von Organen vor Transplantation wird zunehmend größer. Aufgrund rezenter Studiendaten ist die normotherme Leberperfusion bereits in manchen europäischen Ländern zum klinischen Standard geworden
Blutdruckeinstellung nach Nierentransplantation

Betreuen Sie einen nierentransplantierten Patienten, der keine arterielle Hypertonie hat? Wenn ja, stellt dieser Patient eine Ausnahme dar. Die Prävalenz einer Hypertonie nach Nierentransplantation ist hoch.
Neue Kaliumbinder für jeden CKD (Dialyse)-Patienten?

Serum-Kaliumstörungen zählen neben Störungen der Serum-Natriumkonzentration zu den häufigsten Elektrolytabnormalitäten. Da Kalium eine wichtige Rolle bei der Erregungsbildung und -leitung spielt, sind Hypo- und Hyperkaliämie mit einem erhöhten Risiko von lebensgefährlichen Arrhythmien verbunden.
Maschinelles Lernen: Neues Tool auf dem Weg zur Prävention der akuten Nierenschädigung?

Die akute Nierenschädigung (acute kidney injury/AKI) gilt weiterhin als eine der schwersten Komplikationen während einer stationären Behandlung mit ähnlich schlechtem Outcome wie der Myokardinfarkt (Chawla LS; CJASN 2014; 9: 448).
Alanyl-Glutamin in der Peritonealdialyse

Bedeutung des Glutamins außerhalb der Nephrologie Die Aminosäure Glutamin ist in zahlreiche zelluläre und metabolische Prozesse eingebunden.
Parietale Epithelzellen und Progression der CKD

Glomeruläre parietale Epithelzellen (PECs) stellen eine unscheinbare Zellpopulation im gesunden Glomerulus dar. Sie kleiden den Bowman’schen Kapselraum meist als sehr flache Epithelzellen vollständig aus und erscheinen im Vergleich zu z. B. proximalen Tubuluszellen in der Niere als nicht besonders metabolisch aktiv.
Pufferung durch Dialyseverfahren: Hintergründe und Auswirkungen auf den Patienten

Die nachteiligen Effekte einer chronischen metabolischen Azidose bei Patienten mit Nierenfunktionseinschränkung sind bestens bekannt und in verschiedenen Übersichten bereits dargestellt worden (Hafer C; Dialyse aktuell 2016; 20:190).
Lipoproteinapherese ist eine optimale Therapieoption zur Reduktion von erhöhtem Lipoprotein(a)

Im letzten Jahrzehnt konnte in epidemiologischen und klinischen Studien für Lipoprotein(a) (Lp[a]) ein Zusammenhang zwischen kardiovaskulären Ereignissen und der Höhe der Lp(a)-Konzentrationen nachgewiesen werden.
Bikarbonat: Ein einfaches Multitalent?

Bikarbonat (auch unter Natron, doppeltkohlensaures Natron, Natriumhydrogenkarbonat und Natriumbikarbonat bekannt) ist das Natriumsalz der Kohlensäure mit der Summenformel NaHCO3.
„Fluid Craze“: Ist viel trinken wirklich gesund?

„Viel trinken ist gesund“. Diese Meinung gehört wohl zu den am hartnäckigst vertretenen und emotional verteidigten der zahlreichen modernen Ernährungsmythen.
Blutdruckzielwerte bei Patienten über dem 70. Lebensjahr: Gibt es ein Ideal?

In den letzten Jahren ist ein intensiver Disput darüber ausgebrochen, welche Blutdruckzielwerte bei älteren Patienten mit Hypertonie angestrebt werden sollten.
STOP-AKI: Das Ende der septischen akuten Nierenschädigung?

Sepsis ist die häufigste Ursache für eine akute Nierenschädigung (Acute Kidney Injury – AKI) bei kritisch kranken Patienten (Hoste EA; Intensive Care Med 2015; 41:1411). Beinahe 70% aller Intensivpatienten mit Sepsis erleiden eine akute Nierenschädigung.
Die Niere: “Kasandra“ eines öminösen Krankheitsverlaufes

Bei einer Reihe von Erkrankungen und Operationen (Leber-, Lungen-, Herz-Operationen etc.), bei Myokardinfarkt bzw. vor koronaren Interventionen wurde gezeigt, dass das präoperative bzw. präinterventionelle Kreatinin einen wesentlichen Indikator für den Krankheitsverlauf und die Prognose darstellt.
Die “vergessene“ Alkalose

Ein 18-jähriger gebürtiger Türke wird vom betreuenden Hausarzt wegen einer chronischen Hypokaliämie (Serum Kalium unter Substitution 3,0 mmol/l) zugewiesen.
Intensität der Nierenersatztherapie und Outcome kritisch Kranker mit akutem Nierenversagen: Suche nach der optimalen Dosierung

Es ist eine traurige, aber wohl bekannte Tatsache, dass die Sterblichkeit von Patienten, die mit akutem, jedoch potentiell reversiblem Nierenversagen (Rifle Klasse F) auf eine Intensivstation aufgenommen
Eisen-Management bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz KONSENSUSPAPIER

Bei etwa 11% der erwachsenen amerikanischen Bevölkerung besteht eine chronische Nierenerkrankung, definiert als vermehrte Eiweißausscheidung mit dem Urin und/oder als Reduktion der glomerulären Filtrationsrate (GFR). Entsprechende repräsentative Zahlen fehlen für den deutschsprachigen Raum.
Allo-Hämodialyse: Ein neues Therapiekonzept

Weltweit starben im Jahr 2010 Schätzungen zufolge 2,2 bis 7,1 Millionen Menschen, da sie keinen Zugang zu leistbaren Nierenersatztherapien (NET) hatten. Viele dieser Todesfälle ereigneten sich in einkommensschwachen Ländern mit limitierten Ressourcen für konventionelle NET.
SGLT2-Inhibitoren und GLP1-Agonisten: Einsatz beim Posttransplant Diabetes nach Nierentransplantation?

SGLT2-Inhibitoren und GLP1-Agonisten bei Typ 2 DiabetikerInnen mit CVD, CKD und Herzinsuffizienz empfohlen - Im September 2018 wurde der Consensus Report zum Management der Hyperglykämie bei Typ 2 Diabetes der American Diabetes Association (ADA) und der European Association for the Study of Diabetes (EASD) veröffentlicht.
Unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Ereignisse bei CKD? - FGF23 -

Chronisch nierenkranke Menschen gehören zur kardiovaskulären Hochrisikogruppe, die von einer hohen Morbidität und Mortalität betroffen sind (Gansevoort RT; Lancet 2013; 382:339). Störungen im Kalzium-Phosphat-Haushalt (CKD-MBD) tragen zu diesem erhöhten kardiovaskulären Risiko bei.
Nephroprotektion durch Präkonditionierung

Das akute Nierenversagen ist eine im klinischen Alltag insbesondere auf Intensivstationen häufig vorkommende Komplikation, die nicht nur kurzfristig mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko (Oppert M; Nephrol Dial Transplant 2008; 23:904), sondern auch langfristig mit einem erhöhten Risiko für eine chronische Niereninsuffizienz und einem begleitenden, deutlich erhöhten, kardiovaskulären Risiko (Leung KC; Nat Rev Nephrol 2013; 9:77, Lim CC; Cardiorenal Med 2015; 5:157) einhergeht.
Prädiktive Biomarker in der Nephrologie (am Beispiel diabetische Nephropathie)

In den letzten zwei Jahrzehnten wurden viele Ressourcen in die Entdeckung und Validierung von diagnostischen, prognostischen und Therapie-prädiktiven Biomarkern in allen Bereichen der Medizin investiert, meist allerdings mit überschaubarem Erfolg.
Harnsäuresenkung: Eine sinnvolle Maßnahme zur Nephroprotektion?

Menschen und Großaffen zählen zu den einzigen Säugetieren, bei denen die als Endprodukt des Purinstoffwechsels anfallende Harnsäure durch eine genetisch bedingte Inaktivierung der Uricase vor ca. 8-20 Mio. Jahren nicht in das wasserlösliche Allantoin umgewandelt werden kann.
Ein vielseitiges Molekül aus der Henle‘schen Schleife: Tamm-Horsfall Protein – Uromodulin

Tamm-Horsfall Protein (THP) ist ein für Kliniker und Grundlagenforscher gleichermaßen faszinierendes renales Mukoprotein. Es ist im Urin nachweisbar und stellt mit seiner Ausscheidungsmenge von 50 bis 150 mg/d den Spitzenreiter der Harnproteine. Bekannt wurde es als „Cilindrina“ mit seiner Erstbeschreibung durch Rovida (1873), der es als Substanz der Tubuluszylinder zutreffend beschrieb. Später wurde es von seinen Namensgebern, I. Tamm und F. Horsfall, biochemisch als salzpräzipitiertes Glykoprotein von etwa 100 kDa (616 Aminosäuren) beschrieben.
Ältere CKD-Patienten: Wann sollen wir auf die Dialyse verzichten?

Ein Fünftel der Patienten, bei denen in Deutschland eine Dialyse eingeleitet wird, ist älter als 80 Jahre (Röhrig G; Z Gerontol Geriatr 2018; 51:60). Was beeinflusst und was hilft uns Nephrologen in der Beratung und Entscheidung, bei welchen Patienten die Dialyseeinleitung sinnvoll ist oder ob eher ein konservatives Vorgehen gewählt werden sollte?
Nierenersatztherapie in der Sepsis: Gelten hier andere Prinzipien?

Sepsis ist die häufigste Ursache für eine akute Nierenschädigung (Acute Kidney Injury – AKI) bei kritisch kranken Patienten (Hoste EA; Intensive Care Med 2015; 41:1411). Andererseits tritt eine akute Nierenschädigung bei fast 70% der Intensivpatienten mit einer Sepsis auf.
Weg zur Präzisionsdialyse: Inkrementelle Dialyse zur Individualisierung des Dialysebeginns

In den letzten Jahren ist die Individualisierung der Betreuung von Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz und insbesondere am Übergang in ein chronisches Nierenersatztherapie-Programm ins Zentrum des Interesses gerückt. Dabei hat das Thema der Dialysedosierung zu Beginn einer chronischen Nierenersatztherapie, die sogenannte Transitionsphase, hohe Aufmerksamkeit erlangt (Kalantar-Zadeh K; Nephrol Dial Transpl 2017; 32 [Suppl 2] ii91; Obi Y; Nephrol Dial Transpl 2017; 32 [Suppl 2] ii99).
Pharmakogenetik in der nephrologischen Praxis

Hippokrates wird der Lehrsatz zugeschrieben, es sei wichtiger zu wissen, wer eine Krankheit habe, als den Namen der Krankheit benennen zu können.

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