Thema: Nephrologie
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Thin Basement Membrane Nephropathy
Die "Thin Basement Membrane Nephropathy (TBMN)", das Syndrom der dünnen glomerulären Basalmembranen, ist eine Aufbau- und Strukturstörung glomerulärer Basalmembranen, deren klinisches Leitsymptom eine persistierende (Mikro)hämaturie darstellt.
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Der interessante Fall
Zugewiesen wird vom Urologen ein 1923 geborener Patient in sehr gutem Allgemeinzustand. Auffällig war eine langsame, aber kontinuierliche Verschlechterung der Nierenfunktion mit einem Kreatininanstieg
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Epoetine im Vergleich - eine klinische Bewertung
Erythropoietin ist der wichtigste Regulator der Erythropoiese (Jelkmann W, Physiol Rev 72:449-489, 1992). Dieses Glykoprotein wird in der Niere invers zur Verfügbarkeit von Sauerstoff produziert
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Albuminurie als renaler und kardiovaskulärer Risikoparameter: Neue Daten, neue Interpretationen
Die renale Exkretion von Albumin kann qualitativ und semiquantitativ mit speziellen Harnteststreifen erfasst werden, die sich daher primär als Screeningmethode eignen
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Cilia meet cancer Neue Einblicke in die Pathogenese des Nierenzellkarzinoms
Das Nierenzellkarzinom gehört zu den häufigsten bösartigen Tumoren und ist trotz neuer Therapien auch im Jahre 2008 im metastasierten Stadium schwer behandelbar.
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Ein lang gehegtes Mysterium: Wie "insulinisiere" ich am besten Typ 2- Diabetiker?
In einer kürzlich erschienenen Studie von Holman et al. (Holman RR, N Engl J Med 357:1716-1730, 2007) wurde das Neuansetzen einer Insulintherapie bei 708 Typ-2-Diabetikern (HbA1c zwischen 7 und 10%) mit einer maximalen Metformin- und Sulfonylharnstoffdosis untersucht.
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Prävention der kontrastmittelinduzierten Nephropathie: Eine Renaissance für Bikarbonat?!
Die intravenöse Verabreichung von iodhaltigen Röntgenkontrastmitteln gilt als eine der häufigen Ursachen für ein akutes Nierenversagen, verbunden mit erhöhten Kosten, verlängerter Spitalaufenthaltsdauer und erhöhter Spitalsterblichkeit.
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Eisenmanagement 2008
Die renale Anämie ist eine häufige Komplikation bei Patienten mit chronischem Nierenversagen. Eine Korrektur der Anämie mit ESA (Erythropoesis-stimulating Agents) wird empfohlen, wenn ein Hämoglobinwert von 11 g/dl unter-schritten wird.
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Arterielle Hypertonie und Progression renaler Erkrankungen: Eine kritische Betrachtung
Die arterielle Hypertonie ist eindeutig mit der Progression einer chronischen Niereninsuffizienz assoziiert. Da die chronische Niereninsuffizienz allerdings auch eine arterielle
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Innovative molekulare und optische Bildgebungsverfahren in der experimentellen Nephrologie und Rheumatologie
Die molekulare Bildgebung erschließt als Erweiterung der medizinischen, optischen Bildgebung die enormen Fortschritte in der Molekular- und Zellbiologie und ist damit ihr wesentlicher Innovationstreiber.
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Gadolinium und Niereninsuffizienz
Gadolinium wird wegen seiner paramagnetischen Eigenschaften seit 1988 für die Magnetresonanz-Bildgebung (MR-Tomographie, MR-Angiographie) verwendet (Runge VM, Int J Rad Appl Instrum B 15:37-44, 1988).
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SHARP - Study of Heart and Renal Protection: Zwischenbericht
Großangelegte, randomisierte Studien an Patienten mit vorbestehender koronarer Herzkrankheit haben gezeigt, dass sich das Risiko für koronare Ereignisse und Schlaganfälle durch eine Senkung des LDL-Cholesterins um 1 mmol/l
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Europa: Eine schrumpfende Gesellschaft Wie Alterung und Bevölkerungsrückgang neue Chancen eröffnen
Überall in Europa redet man über Demographie. Doch warum ist dieses Thema derzeit so aktuell? Schon seit Mitte der 70er-Jahre ist bekannt und mit soliden Daten untermauert, dass Europa auf tief greifende Veränderungen der Bevölkerungsstruktur zusteuert.
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Renale Funktionsreserve bei Älteren
Bei eiweißreicher Ernährung liegt die morgendlich nüchtern gemessene GFR (Ruhe-GFR) höher als bei eiweißärmerer (z. B. vegetarischer) Kost. Die Nieren filtrieren aber nicht ununterbrochen mit ihrer vollen Kapazität.
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Ren sanus in corpore sano: Wie verändert sich die Nierenfunktion im Alter?
Mit zunehmend dem Wissen über altersbedingte Veränderungen der Nierenfunktion wird deutlich, dass die „gesund alternde“ Niere weit weniger Funktion einbüßt als bisher angenommen.
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Erythropoiesis Stimulating Agents (ESAs) - im letzten Jahrtausend herbeigesehnt und im neuen Millenium verteufelt?
Die Korrektur der renalen Anämie mit ESAs stellt einen Meilenstein in der Behandlung von Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz dar. Vor dem Jahre 1989, also vor Einführung der ESAs,
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Kidney Disease - Improving Global Outcome: KDIGO
KDIGO: Kidney Disease – Improving Global Outcomes wurde vor 5 Jahren als unabhängige Organisation gegründet, mit dem satzungsgemäßen Ziel, die Behandlungen und Prognosen von Patienten mit Nierenerkrankungen durch die Entwicklung und Implementierung von Leitlinien weltweit zu verbessern.
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Wie unterscheidet sich Aliskiren von Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten und ACE-Hemmern?
Die pharmakologische Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems durch Hemmer des Angiotensin-I-Conversionsenzyms (ACE-Hemmer) oder durch Blockade der Angiotensin-II-Typ 1-Rezeptoren
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Peritonealdialyse-Katheterimplantation und perioperatives Management
Der Peritonealdialyse(PD)-Katheter gilt als die „Lebensleine“ des PD-Patienten, das PD-Katheterüberleben als die „Achillesferse“ eines erfolgreichen PD-Programms.
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Pleiotrope Effekte von Vitamin D und Vitamin D-Analoga
Für ein gesundes Leben werden Serumkonzentrationen an 25-Hydroxyvitamin D3 (25(OH)D) von >32 ng/ml (>80 nmol/l) empfohlen (Heaney RP, Clin J Am Soc Nephrol 3:1535-1541, 2008). Schätzungen gehen davon aus, dass etwa 30-50% der gesunden Erwachsenen einen Vitamin D-Mangel aufweisen (Holick MF, Ann Epidemol 19:73-78, 2009).
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Klinische Daten zum Wirksamkeits- und Sicherheitsprofil von intravenös appliziertem Epoetin alpha HX575
Das neu entwickelte rekombinante Epoetin alpha HX575 ist das erste Biosimilar, welches eine i. v.-Zulassung bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz in der Europäischen Union erhalten hat.
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Schlafstörungen bei chronischer Nierenerkrankung
Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz leiden in 50-80% der Fälle an Schlafstörungen, die sowohl das Einschlafen als auch das Durchschlafen betreffen. Obwohl eine schlechte Schlafqualität bei Dialysepatienten außerordentlich häufig ist
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Hyponatriämie: Verstehen und Abklären leicht gemacht
Eine Hyponatriämie (i. e. eine Reduktion der Serumnatriumkonzentration) entsteht, wenn das Verhältnis zwischen der Natrium- und der Wassermenge im Extrazellulärraum (EZR) zugunsten letzterer verschoben ist.
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Welche Kombinationspartner für Hydrochlorothiazid?
Hydrochlorothiazid (25 mg) induziert einen passageren Abfall der glomerulären Filtrationsrate (GFR), beginnend etwa drei Stunden nach Einnahme der Substanz (mit einem ebenso passageren Anstieg der GFR nach 7-10 Stunden).
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Wie diagnostiziere ich die asymptomatische Herzinsuffizienz?
Asymptomatische Herzinsuffizienz ist eigentlich ein Paradox, da die Herzinsuffizienz klinisch als Symptomenkomplex (Dyspnoe, Leistungsminderung, Wasserretention) definiert wird. Allerdings werden für die Diagnose zusätzlich der objektive Nachweis einer Herzerkrankung und die Quantifizierung der kardialen Funktionsstörung gefordert.
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Niereninsuffizienz: ACE0-Hemmer/Angiotensin-Rezeptor-Blocker mit Diuretika oder Kalziumantagonisten?
Diuretika galten lange Zeit als die idealen Kombinationspartner für ACE-Hemmer/Angiotensin II-Rezeptorblocker. Zwei rezente Studien haben jedoch in einem direkten Vergleich gezeigt,
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ACE-Hemmer und Angiotensin II-Rezeptorblocker: Für wen und in welcher Kombination?
Mehr als die Hälfte der Patienten mit arterieller Hypertonie benötigt eine Kombinationstherapie, um den Blutdruck auf Zielwerte zu bekommen.
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ANITHA-Navigator - ein Update
Der ANITHA-Navigator stellt einen einfachen Algorithmus dar, um das rationelle Vorgehen bei ESA (erythropoiesis stimulating agents)-Resistenz zu ermitteln. Der ANITHA-Navigator (ANITHA für ANämIe-THerApie) wird in steigendem Umfang genutzt,
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Aktuelle Therapiestrategien bei EPO-Hyporesponse
Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung kann eine Anämie bzw. ein vermindertes Ansprechen auf eine Therapie mit Epoetin durch traditionelle (wie beim Nierengesunden auch) und durch nicht-traditionelle (typisch für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung) Risikofaktoren bedingt sein, beispielsweise durch
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Bedeutung der Eisentherapie bei ESA-Hyporesponse
Mit Einführung der ESA (Erythropoesis-stimulating agents) hat sich das Management der Anämie bei CKD (chronic kidney disease) entscheidend geändert. In der Hämodialyse sind Bluttransfusionen und die damit verbundene Eisenüberladung praktisch völlig verschwunden.
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