Niereninsuffizienz:

Diuretika galten lange Zeit als die idealen Kombinationspartner für ACE-Hemmer/Angiotensin II-Rezeptorblocker (ARB) (im Folgenden als RAAS-Blocker zusammengefasst). Zwei rezente Studien haben jedoch in einem direkten Vergleich gezeigt, dass die Verabreichung eines RAAS-Blo­ckers mit einem Kalziumantagonisten vorteilhafter sein könnte. In der Gauging Albuminuria Reduction with Lotrel in Diabetic Patients with Hypertension (GUARD)-Studie wurden 332 Patienten mit Benazepril und entweder Amlodipin (maximal 10 mg) oder Hydrochlorothiazid (maximal 25 mg) behandelt (Bakris GL, Kidney Int 73:1303-1309, 2008). Unter der Kombination mit einem Diuretikum sank die Albuminurie, aber auch die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate signifikant stärker ab, die Kombinationstherapie mit einem Kalziumantagonisten war in der Blutdrucksenkung (vor allem diastolisch) erfolg­reicher. In der ACCOMPLISH-Studie war bei Hochrisikopatienten die kardiovaskuläre Ereignisrate unter Benazepril und Amlodipin niedriger als bei einer Kombination des ACE-Hemmers mit Hydrochloro­thiazid (Jamerson K, N Engl J Med 359:2417-2428, 2008).