Kidney Disease - Improving Global Outcome:

Ziel und Anspruch

KDIGO: Kidney Disease – Improving Global Outcomes wurde vor 5 Jahren als unabhängige Organisation gegründet, mit dem satzungsgemäßen Ziel, die Behandlungen und Prognosen von Patienten mit Nierenerkrankungen durch die Entwicklung und Implementierung von Leitlinien weltweit zu verbessern.

Knapp 15 Jahre zuvor hat das Institute of Medicine die Entwicklung von Leitlinien als entscheidendes Werkzeug einer Evidenz-basierten Medizin empfohlen. Trotz einer insgesamt viel zu geringen Zahl an klinischen Studien ist deren Zahl zu groß und sind deren Ergebnisse vielfach zu komplex, um sie in der Breite eines Fachgebietes zu überschauen. Das Ziel von Leitlinien ist es deshalb, die Ergebnisse klinischer Forschung einem systematischen Review zu unterziehen und daraus Handlungsempfehlungen für Diagnostik und Therapie abzuleiten (Abbildung 1). Gleichzeitig werden dadurch Wissenslücken verdeutlicht, die idealerweise Ausgangspunkte für weitere Forschung darstellen.

So attraktiv das Konzept der Leitlinien ist, so ist es doch auch mit Risiken und Problemen verbunden. Die Methodik der Leitlinienentwicklung muss ähnlich hohen Anforderungen an Systematik, Transparenz und Objektivität genügen, wie sie für die klinischen Studien selber gelten. Der systematische Review von publizierten Ergebnissen, die Extraktion von Daten aus publizierten Studien und der Vergleich von Studienergebnissen sind, wenn sie qualifiziert durchgeführt werden, mit einem großen Aufwand verbunden. Auch die Interpretation der Ergebnisse ist komplex und selbst von Experten nicht ohne weiteres einfach zu leisten. Fachgesellschaften versuchen dennoch vielfach, mit Leitlinien ihr Profil zu schärfen. Die Industrie fördert Leitlinienentwicklungen besonders auf den Gebieten, die kommerziell attraktiv sind, was dazu führen kann, dass auf bestimmten Gebieten große Redundanz und geradezu ein Wettstreit in der Leitlinienentwicklung besteht, während für andere Gebiete keine Ressourcen zur Leitlinienentwicklung zur Verfügung stehen.