Thema: Nephrologie
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Überlegungen zur Vitamin D-Therapie bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung
Der sekundäre Hyperparathyreoidismus ist eine häufige Komplikation bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. Der prozentuale Anteil der Patienten mit erhöhten Parathormonwerten ist in jedem Stadium der chronischen Nierenerkrankung deutlich höher als der Prozentsatz der Patienten mit renaler Anämie, metabolischer Azidose, Hyperphosphatämie oder Hypokalziämie.
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Erste offizielle Therapieempfehlung der internationalen Expertenrunde und weltweit erste klinische Studie zur frühen Therapie bei Kindern
Zusammenfassung - Bei Patienten mit Alport-Syndrom verzögert der Beginn einer ACE-Hemmer-Therapie ab dem Stadium der Proteinurie das Nierenversagen im Median um 18 (!) Jahre.
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Cardiorenales Syndrom Die Rolle des Solisten FGF23 im Konzert der LVH
Im Vergleich zur Normalpopulation haben Patienten mit chronischem Nierenleiden (Chronic Kidney Disease, CKD) eine signifikant erhöhte Wahrscheinlichkeit, kardiovaskuläre Erkrankungen (Cardiovascular Disease, CVD) zu entwickeln, welche wiederum einen Risikofaktor für progressiven Nierenschaden darstellen.
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Renale Anämie Guidelines versus Praxis
Die renale Anämie ist eine häufige Komplikation bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und betrifft Stadiumabhängig nicht-dialysepflichtige Patienten, Dialysepatienten und nierentransplantierte Patienten.
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IgA-Nephritis Oxford-Klassifikation und neue Therapieoptionen
Pathomechanismen Aktuelle Konzepte der Pathogenese sehen eine klare Sequenz autoimmuner Ereignisse bei der IgA-Nephritis. In der Rachen- oder Darmmukosa können Infektionen eine Aktivierung von B-Zellen auslösen, die mit der Produktion von Immunglobulin A-Molekülen einhergehen.
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Membranoproliferative Glomerulonephritis Neue Einteilung und bewährte Konzepte
Im April 2011 übernahmen wir einen 47-jährigen Patienten aus einem Kreiskrankenhaus mit Verdacht auf hepato-renales Syndrom. Der Patient litt unter einer Alkoholkrankheit.
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Die Nierenbiopsie Was ist bewährt, was wird kommen?
Die Nierenbiopsie, d. h. diagnostische Entnahme von Nierengeweben zur Gewinnung einer Nierenhistologie ist nach wie vor der Goldstandard in der Diagnostik renaler Erkrankungen.
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Supportive Therapie der IgA-Nephropathie versus supportive Therapie plus Immunsuppression STOP-IgAN-Studie
Im Heft 2/2012 von Nephro-News kommentieren Prof. Frider Keller/Ulm und Frau Thiele/Dresden: „…. Derzeit läuft die STOP-IgAN-Studie. Wir halten im Grunde dieses Protokoll aber für überholt.
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Phosphatbinder im Vergleich
Um der Hyperphosphatämie bei Patienten mit fortgeschrittener chronischer Niereninsuffizienz und bei Dialysepatienten wirksam begegnen zu können, stehen uns (für die Mono- oder Kombinationstherapie) eine Reihe von Phosphatbindern zur Verfügung:
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Management der Hyperphosphatämie OsvaRen® als neue Therapieoption
Die Hyperphosphatämie wird heute als einer der entscheidenden Risikofaktoren für die hohe Mortalität bei Patienten mit CKD angesehen. Bei Dialysepatienten werden 12% aller Todesfälle auf erhöhte Phosphatwerte zurückgeführt.
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Wer kontrolliert die selbsternannten Spezialisten?
Zunehmend wird versucht, regulierend in die ärztliche Therapieentscheidung einzugreifen, meist sind budgetäre Zwänge der Grund. Wir Ärzte sind bestrebt, den Patienten möglichst eine optimale Therapie zu bieten, bezahlt werden muss eine ausreichende Therapie. Was ausreichend sein soll, wissen die Krankenkassen in der Regel besser als Ärzte und Patienten.
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Freie Immunglobulin-Leichtketten Bedeutung innerhalb und außerhalb der Nephrologie
Immunglobulin-Leichtketten (IgLk) haben ein Molekulargewicht von ungefähr 25.000 Dalton und kommen in zwei Hauptklassen vor, κ und λ. Die Aminosäurensequenz der konstanten, carboxy-terminalen Hälfte bestimmt die Klassenzugehörigkeit.
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Pleiotrope Effekte von Eisen
Eisenmangel ist die häufigste und die am weitesten verbreitete ernährungsbedingte Störung auf unserem Planeten. Eisenmangel resultiert in einer verminderten Hämoglobinsynthese mit verkleinerten Erythrozyten und vermindertem Hämoglobin (mikrozytäre, hypochrome Eisenmangelanämie).
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Renale Osteopathie: Welche Vitamin D-Form, welches PTH, welche alkalische Phosphatase messen?
Zusammenfassung - Bei chronischen Nierenkrankheiten kommt es durch Hyperphosphatämie, Vitamin-D-Mangel und ansteigende FGF-23-Spiegel zu einem Anstieg von Parathormon (PTH).
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CKD – Welche Faktoren beeinflussen das kardiovaskuläre Risiko? Welche Möglichkeiten bieten sich CKD-Patienten vor kardiovaskulären Ereignissen zu schützen: Eine nähere Betrachtung der Phosphatbindung
Die kardiale und die vaskuläre Erkrankung des chronisch Nierenkranken sind heterogene Krankheitsbilder, die durch eine Vielzahl von Risikofaktoren (traditionelle, nicht-traditionelle, Urämieabhängige) beeinflusst werden.
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Klotho, akzeleriertes Aging und CKD
Das klotho-Gen (KL) wurde ursprünglich in genetisch manipulierten Mäusen als „Alterungs-Suppressor-Gen“ identifiziert, welches bei Überexpression Lebenszeit verlängert, während beim klotho-„Knockout“ ein akzelerierter Alterungsprozess einsetzt.
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Phosphatbindertherapie 2012
Im Folgenden wird ein Überblick gegeben über neue Kapitel, die dieser Geschichte in jüngster Zeit hinzugefügt wurden, und die zu erkennen geben, dass die Bücher zu diesem Thema noch längst nicht geschlossen werden können.
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Prävalenz von Eisenmangel und Anämie Bei ND-CKD- und Ntx-Patienten und die Rolle der Eisensubstitution
Patienten mit chronischer Nierenerkrankung haben das Risiko, einen Eisenmangel zu entwickeln. Dafür gibt es eine Reihe von Gründen: - Unzureichende Eisensupplementierung mit der Nahrung - Blutverluste - Hepcidin-vermittelte intestinale
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Neue Entwicklungen in der Immunsuppression
1. Einleitung - Die Nierentransplantation ist allen anderen Nierenersatzverfahren bezüglich der Lebensqualität und der Lebenserwartung überlegen.
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Bortezomib: Therapie bei der Glomerulonephritis?
Rasch progrediente Glomerulonephritiden führen zu einem schnellen Verlust der Nierenfunktion und sind häufig mit dem Auftreten von Autoantikörpern verbunden.
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Physiologie und Pathophysiologie der Reninsekretion
Medikamente, welche einzelne Komponenten des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systemes (RAAS) blockieren, zählen mit zu den wirksamsten und am häufigsten verordneten Therapeutika in der nephrologischen Praxis.
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Neue Ergebnisse in der Behandlung der diabetischen Nephropathie
Endgültige Ergebnisse der ALTITUDE-Studie - Die ALTITUDE-Studie wurde im Dezember 2011 abgebrochen und hat deswegen schon einige Publizität erfahren. Trotzdem gab es bisher kaum handfeste Ergebnisse, das hat sich nun geändert.
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Typ-2-Diabetes und diabetische Nephropathie Eine immunologische Erkrankung?
Adipositas und Insulinresistenz und die damit verbundenen Endorganschäden wie diabetische Retinopathie und Nephropathie gehören zu den größten Gesundheitsproblemen der industrialisierten Welt.
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Neue Einblicke in die Pathophysiologie der diabetischen Nephropathie
Einleitung - Der Diabetes mellitus gehört zu den Volkskrankheiten der westlichen Welt und stellt mit seinen Komplikationen ein erhebliches sozioökonomisches Problem dar.
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Blutdrucksenkung durch Harnsäuresenkung bei übergewichtigen Jugendlichen
Epidemiologische Studien der letzten 10 Jahre sprechen für eine enge Beziehung zwischen Harnsäure und Hypertonie. Die Harnsäurewerte im Kindesalter sagen offensichtlich die Blutdruckwerte im Erwachsenenalter voraus
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Diuretika bei Herz- und Niereninsuffizienz
In den USA beruhen jährlich mehr als 1,1 Millionen Krankenhausaufnahmen auf einer dekompensierten Herzinsuffizienz. Diese Diagnose ist die häufigste Ursache für die Hospitalisierung bei Patienten älter als 65 Jahre.
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Klinische Studien bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz und Nierenersatztherapie
In den vergangenen Wochen wurden die Ergebnisse verschiedener randomisierter klinischer Studien bekannt, deren vielversprechende Hypothesen nicht bestätigt werden konnten.
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Keine Reduktion von Mortalität und kardiovaskulären Komplikationen durch Cinacalcet bei sekundärem HPT
In mehreren Beobachtungsstudien waren vor allem sehr stark erhöhte PTH-Werte positiv mit der Morbidität und Mortalität von Dialysepatienten assoziiert (Slinin Y, J Am Soc Nephrol 16:1788-1793, 2005; Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO), Kidney Int 76[Suppl]:S1-S130, 2009; Floege J, Nephrol Dial Transplant 26:1948-1955, 2011).
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Neues und Kontroverses zur Diagnostik des Eisenstatus, des Eisenbedarfs und der Eisentherapie bei CKD
Notwendig ist eine klare Trennung von absolutem (Ferritin <100 ng/ml, TSAT <20%) und funktionellem (TSAT <20% und Ferritin normal oder erhöht) Eisenmangel. Aus der Publikation von Stancu et al. (Clin J Am Soc Nephrol 5:409-416, 2010) haben wir folgendes gelernt:
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Falsche Daten in der Publikation des NHCT-Trials?
Die renale Anämie ist eine häufige Komplikation bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, sie manifestiert sich meist bei Patienten mit einer glomerulären Filtrationsrate <45 ml/min/1.73 m², bei Diabetikern in der Regel früher.
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