NEPHRO-News
Eisenmangel ist die häufigste und die am weitesten verbreitete
ernährungsbedingte Störung auf unserem Planeten. Eisenmangel resultiert
in einer verminderten Hämoglobinsynthese mit verkleinerten Erythrozyten
und vermindertem Hämoglobin (mikrozytäre, hypochrome Eisenmangelanämie).
Eisenmangel beeinträchtigt
Benefit der Eisentherapie bei Herzinsuffizienz
Auch
bei Patienten mit Herzinsuffizienz nimmt die Prävalenz der Anämie
(definiert als Hb-Werte <13,0 g/dl bei Männern und <12,0 g/dl bei
Frauen) mit Rückgang der Nierenfunktion immer mehr zu. Die Prävalenz der
Anämie liegt bei 80% bei herzinsuffizienten Patienten mit einer GFR
<30 ml/min (Scrutinio D, Eur J Heart Fail 13:61-67, 2011). Die
komplexe Interaktion zwischen Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz und
Anämie hat noch einen vierten Mitspieler, den Eisenmangel (van
Vedlhuisen DJ, Nat Rev Cardiol 8:489-493, 2011). Daher wurde
vorgeschlagen, das Konzept
Einen
Eisenmangel (Ferritin <100 ng/ml, TSAT <20%) haben 32% der
nicht-anämischen und 57% der anämischen Patienten mit Herzinsuffizienz
(Jankowska EA, Eur Heart J 31:1872-1880, 2010), in einer Studie von
Parikh et al. waren es 61% (Parikh A, Circ Heart Fail 4:599-606, 2011).
Basierend auf TSAT-Messungen haben 43% der Patienten mit
Herzinsuffizienz einen Eisenmangel, bei Patienten mit NYHA-Klasse IV
sind es 100% (Okonko DO, J Am Coll Cardiol 58:1241-1251, 2011). Der
Eisenmangel ist ein unabhängiger Prädiktor für die Mortalität und die
Notwendigkeit für eine Herztransplantation bei Patienten mit schwerer
Herzinsuffizienz (HR 1,58; 95% CI 1,14-2,17; P=0,005; Jankowska EA, Eur
Heart J 31:1872-1880, 2010).
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