NEPHRO-News
Phosphatbinder im Vergleich
Ausgabe 3/12
Hyperurikämie nach Nierentransplantation
To treat or not to treat?
- Prof. Dr. med. Timm H. Westhoff
Ausgabe 3/12
Wird der Stellenwert der Calcineurininhibitor-Toxizität für das Langzeit-Transplantat-Überleben nach Nierentransplantation überschätzt?
- Prof. Dr. Christian Hugo
- Dr. Mirian Opgenoorth
Ausgabe 3/12
Renale Azidose nach Nierentransplantation
Ein bislang vernachlässigtes klinisches Problem?
- Dr. Georg Beilhack
- Prof. Dr. Dr. Walter H. Hörl, FRCP
Ausgabe 3/12
Freie Immunglobulin-Leichtketten
Bedeutung innerhalb und außerhalb der Nephrologie
- PD Dr. Gerald Cohen
Ausgabe 3/12
Management der Hyperphosphatämie
OsvaRen® als neue Therapieoption
- Prof. Dr. med. Roland M. Schaefer
Ausgabe 3/12
Supportive Therapie der IgA-Nephropathie versus supportive Therapie plus Immunsuppression
STOP-IgAN-Studie
- Prof. Dr. Jürgen Floege
- PD Dr. med. Thomas Rauen
- Dipl.-Stat. Christina Fitzner
- PD Dr. Frank Eitner
Um der Hyperphosphatämie bei Patienten mit fortgeschrittener
chronischer Niereninsuffizienz und bei Dialysepatienten wirksam begegnen
zu können, stehen uns (für die Mono- oder Kombinationstherapie) eine
Reihe von Phosphatbindern zur Verfügung:
- Calciumcarbonat
- Calciumacetat
- Sevelamerhydrochlorid
- Sevelamercarbonat
- Lanthancarbonat
- Magnesiumcarbonat/Calciumcarbonat
- Magnesiumcarbonat/Calciumacetat
- Aluminiumcarbonat
- Aluminiumhydroxid
Die relative Phosphatbindungskapazität der einzelnen Phosphatbinder lässt sich auf verschiedene Art und Weise evaluieren:
- Messung der Phosphatmenge im Stuhl nach einem Testmahl mit und ohne Phosphatbindertherapie
- Messung der Phosphatausscheidung mit dem Urin unter unterschiedlichen Versuchsbedingungen
- Monitoring der Serum-Phosphatkonzentration in der täglichen klinischen Routine
Die Phosphat-bindende Potenz von Calciumcarbonat versus Calciumacetat wurde bei gesunden Probanden und bei Dialysepatienten untersucht: Bei gesunden Freiwilligen werden etwa 45 mg Phosphat pro Gramm Calciumcarbonat oder Calciumacetat gebunden. Calciumacetat enthält 24% Calcium, Calciumcarbonat enthält 40% Calcium. Daher ist die Phosphatbindung pro Einheit an elementarem Calcium für Acetat höher als für Carbonat. Unter identischen Versuchsbedingungen war die Phosphatbindung bei Dialysepatienten deutlich geringer: 15-19 mg Phosphat/g Calciumcarbonat und 27 mg Phosphat/g Calciumacetat. Arbiträr wurde die Effizienz der Phosphatbindung von Calciumcarbonat mit 1,0 angenommen und damit der relative Phosphatbindungskoeffizient (RPBC) der anderen Phosphatbinder, wie in Tabelle 1 ersichtlich, ermittelt (Daugirdas JT, Sem Dial 24:41-49, 2011).
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Tags: nephro-news nephrologie hyperphosphatämie phosphatbinder
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