Thema: Nephrologie
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Nierenersatztherapie bei akutem Nierenversagen: Unterschiede zwischen intermittierenden und kontinuierlichen Therapieverfahren
Kontinuierliche Nierenersatzverfahren ("continuous renal replacement therapies" = CRRT) haben sich weltweit in der Behandlung von Intensivpatienten mit akutem Nierenversagen durchgesetzt und dies trotz der Tatsache,
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Paraproteinämische Nephropathien: Klinik und therapeutische Ansätze
Eine Früherkennung von Nierenerkrankungen sollte möglichst auch bei älteren Patienten erfolgen. Daraus resultiert u. a. die rechtzeitige Diagnose einer Nierenbeteiligung bei Paraproteinämien bzw. eines Myeloms.
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Bedeutung des akuten Nierenversagens bei Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock
Das akute Nierenversagen (ANV) ist durch einen akuten und signifikanten Abfall der glomerulären Filtrationsrate charakterisiert. Bei kritisch kranken Patienten ist es eine häufige und gefürchtete Komplikation, welche zu einer erhöhten Sterblichkeit der Patienten führt (Schrier RW; N Engl J Med 2004; 351:159).
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Systemische Inflammation und Atherosklerose
In den letzten Jahren hat sich der ursprünglich sehr überraschende Befund bestätigt, dass zwischen atherosklerotischen Veränderungen des Gefäßsystems und dem systemischen Inflammationsniveau eine Assoziation besteht.
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Regression der Glomerulosklerose: Hoffnung oder Realität?
Eine Reihe von Studien aus der Vergangenheit hat dokumentiert, dass bei der großen Mehrheit progredienter Nierenerkrankungen ein scheinbar unaufhaltbarer, linearer Verlust der glomerulären Filtrationsrate auftritt.
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Watch your exceptions: Prinzipien und Mechanismen der Nephroprotektion bei chronischen Nierenerkrankungen am Beispiel des Alport-Syndroms
Fibrose ist die gemeinsame Endstrecke fast aller chronischen Nierenerkrankungen, ihre Prävention besitzt entsprechend eine hohe Bedeutung. Eine wichtige – wenn auch seltene – Ursache der chronischen Nierenfibrose
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Neue therapeutische Ansätze der Lupus-Nephritis
Der systemische Lupus erythematodes (SLE) ist eine schubweise verlaufende, chronisch-entzündliche Autoimmun-erkrankung mit Befall nahezu jedes Organsystems.
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Atrial natriuretisches Peptid (ANP) zur Prävention des akuten Nierenversagens (ANV): In niedriger Dosis doch wirksam?
Bei herzchirurgischen Patienten beträgt das Risiko, postoperativ ein akutes Nierenversagen (ANV) mit Dialysepflichtigkeit zu entwickeln 10-20% (Ann Intern Med 128:194-203, 1998).
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Der interessante Fall: IgA-Glomerulopathie
Berichtet wird über einen 1964 geborenen Patienten (B. S.) mit folgender nephrologischer Anamnese: 12/02 Routinecheck: Serum-Kreatinin 1,27 mg/dl
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Der interessante Fall: Effektive Therapie der IgA-Nephropathie
Berichtet wird über einen 22jährigen Studenten, der wegen einer Proteinurie bei uns vorgestellt wurde. Die durchgeführte Nierenbiopsie (6/2000) ergab die Diagnose einer IgA-Nephropathie.
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Renoprotektion durch Blutdrucksenkung bei Diabetikern mit Nephropathie: Fehlen hierzu noch Beweise?
Eine kürzlich verbreitete Stellungnahme überraschte mit der Feststellung, beim Diabetiker mit Nephropathie sei die renoprotektive Wirkung der Absenkung des Blutdrucks auf Werte unter 140/90 mmHg durch keinerlei Evidenz gestützt.
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Mikroalbuminurie - was gibt es Neues?
Mikroalbuminurie wird definiert als renale Albuminausscheidung von 30-300 mg/Tag (20-200 mg/l). Makroalbuminurie wird definiert als Albuminausscheidung von > 300 mg/Tag.
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Die Bedeutung der Anämie für primäre Endpunkte bei Patienten mit Typ 2-Diabetes
Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und Diabetes sind früher anämisch als Patienten mit chronischer Nierenerkrankung ohne Diabetes (Nephrol Dial Transplant 19(Suppl2), 2004).
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Sind Kalziumkanalblocker bei diabetischer Nephropathie sinnvoll?
Die diabetische Nephropathie ist die führende renale Erkrankung für die Entwicklung einer terminalen Niereninsuffizienz und eine Hauptursache für die hohe Morbidität und Mortalität in der westlichen Welt.
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Acetylcystein: Standard in der Prävention der Kontrastmittel-induzierten Nephropathie
Die Prävention einer Kontrastmittel-induzierten Nephropathie bei Patienten mit vorbestehender chronischer Niereninsuffizienz stellt weiterhin eine wichtige Aufgabe dar.
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Suppression des tubuloglomerulären Feedbackmechanismus zur Behandlung der akuten tubulären Nekrose: Eine Hypothese
Einer der faszinierendsten Regulationsmechanismen der glomerulären Filtrationsrate (GFR) ist die Autoregulation durch den tubuloglomerulären Feedbackmechanismus (TGF).
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Die Bedeutung natriuretischer Peptide für die Nephrologie
Die kardiale Genexpression und die Sekretion von atrialem natriuretischen Peptid (ANP) und BNP (brain natriuretic peptide) erfolgt durch Volumen- und Druckbelastung
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Antibiotika-induzierte Nierenschäden
Das Spektrum der Antibiotika-induzierten Nierenschäden umfasst neben den überwiegend tubulo-toxischen akuten Veränderungen, auf die im folgenden näher eingegangen werden soll, auch die akute interstitielle Nephritis.
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Nephrotoxizität von nichtsteroidalen Antiphlogistika/Analgetika
Nichtsteroidale Antiphlogistika (im folgenden abgekürzt als NSAIDs = nonsteroidal antiinflammatory drugs) werden täglich von 17 Millionen Amerikanern eingenommen, hochgerechnet entspricht dies etwa 8 Millionen Deutschen!
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Kontrastmittel-induzierte Nierenschäden
Die Kontrastmittelnephropathie (KMN) beschreibt den Zusammenhang zwischen der Gabe jodhaltiger, intravasal applizierter Kontrastmittel (KM) und einer Verschlechterung der Nierenfunktion bzw. dem Auftreten pathologischer Befunde im Harn.
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Epidemiologie und Mechanismen iatrogener Nierenschäden
Eine akute Verschlechterung der Nierenfunktion ist eine häufige Komplikation, vor allem bei Patienten im höheren Lebensalter, die primär wegen nicht-renaler Probleme hospitalisiert werden
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Therapiekonzepte bei Proteinurie
Die Ziele der Therapie bei Patienten mit Proteinurie sind durch die vorangehenden Referate deutlich geworden: Die Therapie muss auf die Progression der Nierenerkrankung zielen und auf ihre (sekundären) Komplikationen,
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Proteinurie und kardiovaskuläres und renales Risiko
Jahrzehntelang hat die Medizin versucht, das kardiovaskuläre Risiko auf der Basis der klassischen Risikofaktoren männliches Geschlecht, Bauchumfang, Hypertonie, Diabetes, Zigarettenrauchen und Fettstoffwechselstörungen vorherzusagen.
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Purinergic Signaling in the Juxtaglomerular Apparatus: ATP and Adenosine
In the juxtaglomerular apparatus (JGA) of the kidney the loop of Henle gets into close contact to its parent glomerulus. This anatomical link between the tubular system and the vasculature of the afferent and efferent arteriole enables specialized tubular cells, the macula densa
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Steuerung der Reninsekretion und Genexpression und Bedeutung der Cox-2
Prostaglandin E2 (über EP-2- und EP-4-Rezeptoren) und Prostaglandin I2 (über Prostazyklinrezeptoren) stimulieren in reninbildenden juxtaglomerulären Zellen der Niere die Sekretion und die Neusynthese (verstärkte Reningen-expression)
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Nierenversagen in der Onkologie
Die Inzidenz von Tumoren ist bei Dialysepatienten höher als in der Normalbevölkerung. Dies liegt zum einen an der immunsuppressiven Wirkung der harnpflichtigen Substanzen,
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Standards und Trends in der Immunsuppression nach Nierentransplantation
Die Entwicklung neuerer Immunsuppressiva (insbesondere von Cyclosporin A, das erstmals 1978 beim Menschen eingesetzt wurde) hat eine sehr deutliche Verbesserung der Transplantat- und Patientenüberlebensraten ermöglicht
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Klassische Risikofaktoren und kardiovaskuläres Risiko
Das exzessive kardiovaskuläre Risiko von Patienten mit Nierenerkrankungen sinkt nach einer erfolgreichen Transplantation, unabhängig vom Alter, dem Geschlecht oder der Grunderkrankung im Vergleich zu Dialysepatienten auf der Warteliste zwar deutlich,
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Rolle von selektiven Aldosteronrezeptor Antagonisten in der Therapie der Hypertonie aus kardiologischer Sicht
Neben der systemischen Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems zeigen neuere Forschungsergebnisse, dass bei kardiovaskulären Erkrankungen wie Hypertonie, Myokardinfarkt und Herzinsuffizienz das Herz
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Pathobiologie der extrazellulären Matrix bei der Progression chronischer Nierenerkrankungen
Die "extrazelluläre Matrix" (EZM) umfasst die Gesamtheit der Makromoleküle, die sich außerhalb der Plasma-Membran von Zellen in Organen und Geweben befindet (Kalluri R, Nat Rev Cancer 2003; 3:422-433).
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