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Nephrotoxizität von nichtsteroidalen Antiphlogistika/Analgetika


Nichtsteroidale Antiphlogistika (im folgenden abgekürzt als NSAIDs = nonsteroidal antiinflammatory drugs) werden täglich von 17 Millionen Amerikanern eingenommen, hochgerechnet entspricht dies etwa 8 Millionen Deutschen! Hieraus erklärt sich, dass auch eher seltene Nebenwirkungen der NSAIDs eine hohe gesundheitspolitische Bedeutung haben. Bei der Analyse von stationären Aufnahmen in Merseyside, Großbritannien, fanden sich in immerhin 6,5% Medikamentennebenwirkungen als Aufnahmegrund (n=1225), davon knapp 30% bedingt durch die Einnahme von NSAIDs (gastrointestinale, renale Nebenwirkungen) (Pirmohamed M, Br Med J 329:15-19, 2004). Die Sterblichkeit der Patienten, die wegen Medikamentennebenwirkungen aufgenommen worden waren, betrug 2,3%.

In der folgenden Übersicht sollen die wesentlichen renalen Nebenwirkungen, insbesondere die Nephrotoxizität der NSAIDs, besprochen werden (vgl. Tabelle 1). NSAIDs, aber auch COX-2 Hemmer, vermindern die renale Ausscheidung von Prostaglandin E2 und Prostazyklin auf etwa 1/4. Unter diesen Bedingungen kann die renale Perfusion, insbesondere in klinischen Situationen wie bei Herzinsuffizienz, Leberzirrhose und Niereninsuffizienz, wo eine gegenregulatorisch gesteigerte renale Prostaglandinbildung kritisch notwendig ist, nicht aufrechterhalten werden (Krämer BK, Kidney Blood Press Res 27:43-62, 2004). Ebenso wird die tubuläre Natrium- und Kaliumsekretion beeinträchtigt und das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) unterdrückt.

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Tags: nephro-news nephrologie toxikologie nephrotoxizität antiphlogistika analgetika 

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