Nierenersatztherapie bei akutem Nierenversagen:

Kontinuierliche Nierenersatzverfahren ("continuous renal replacement therapies" = CRRT) haben sich weltweit in der Behandlung von Intensivpatienten mit akutem Nierenversagen durchgesetzt und dies trotz der Tatsache, dass ein Überlebensvorteil der kontinuierlich gegenüber den konventionell intermittierend behandelten Patienten bislang nicht nachgewiesen werden konnte (Am J Kidney Dis 2002; 40:875-885; Intensive Care Med 2002; 28:29-37). Viele sind der Meinung, dass dieser Nachweis kaum zu führen sein wird. Dies bedeutet, dass offensichtlich der Kliniker im praktischem Umgang mit diesen Verfahren so viele Vorteile sieht, die ihn dazu veranlassen, die zweifelsohne aufwendigeren Therapieverfahren in der täglichen Routine konventionellen Verfahren vorzuziehen.

Tatsächlich bestehen zwischen CRRT und der konventionellen intermittierenden Hämodialyse (IHD) wesentliche Unterschiede. Allerdings muss hier schon betont werden, dass auch die CRRT mit wesentlichen Nachteilen verbunden sind.

Der offensichtlichste und klinisch relevanteste Unterschied ist die hämodynamische Stabilität. Mit Ausnahme des Therapiebeginns sind CRRT mit einer bemerkenswerten Kreislaufstabilität verbunden, die die Durchführung dieser Therapie eben auch bei kreislaufmäßig instabilen, schockierten Patienten und Patienten unter massiver Vasokonstriktorentherapie erlaubt. Viele dieser Patienten können mit intermittierenden Verfahren überhaupt nicht behandelt werden.