NEPHRO-News
Eine akute Verschlechterung der Nierenfunktion ist eine häufige
Komplikation, vor allem bei Patienten im höheren Lebensalter, die primär
wegen nicht-renaler Probleme hospitalisiert werden (Baraldi A, Nephrol
Dial Transplant 13 (Suppl 7):25-29, 1998; Nash K, Am Kidney Dis
39:830-836, 2002). Weltweit nimmt die Zahl geriatrischer Patienten zu,
die diagnostischer und therapeutischer Interventionen bedürfen und damit
auch das Risiko eines iatrogenen akuten Nierenversagens. Die Inzidenz
des iatrogenen akuten Nierenversagens ist abhängig von der untersuchten
Patientenpopulation, vom Alter, der präexistenten Nierenfunktion und der
Definition der renalen Funktionsverschlechterung.
In der Studie von Kohli et al. (Nephrol Dial Transplant 15:212-217,
2000) waren 13% (n=4176) der untersuchten hospitalisierten Patienten
(n=31860) älter als 60 Jahre, 1,4 % von ihnen (n=59) entwickelten ein
akutes Nierenversagen im Krankenhaus. In dieser Studie wurde ein
Cut-off von 60 Jahren gewählt wegen der in Indien deutlich reduzierten
Lebenserwartung. Der Prozentsatz des iatrogenen Nierenversagens in
dieser Studie ist ungewöhnlich niedrig: Auf nephrotoxische Medikamente
entfielen 39 Fälle (66%). Meist waren Medikamente allein nicht die
Ursache des akuten Nierenversagens, sondern die Kombination mit
Komplikationen wie renale Hypoperfusion (durch Blutdruckabfall) und
Sepsis. Fünfzehn Patienten mit akutem Nierenversagen (25,4%) starben,
bei 86,3% der Überlebenden erholte sich die Nierenfunktion vollständig,
bei 13,6% partiell. Kontrastmittel waren in dieser Studie in 17% der
Fälle mit akutem Nierenversagen beteiligt, in anderen Studien mit
jüngerer Patientenpopulation nur in 4% (Iha V, Q J Med 84:497-505,
1992) oder bei älteren Patienten nach Herzkatheteruntersuchung in 10,5%
(Shusterman N, Am J Med 83:65-71, 1987).
Melden Sie sich an um weiter zu lesen ...
Tags: nephro-news nephrologie geriatrie nierenfunktion nierenschädigung epidemiologie
Wir wollen Fachärzte und Pfleger topaktuell und wissenschaftlich fundiert über Studien, fachspezifische Entwicklungen und deren praktische Umsetzung informieren, um sie in ihrer Arbeit und Fortbildung zu unterstützen.
Wählen Sie dazu bitte Ihr Land aus.