Thema: Hepatologie
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Blutungsrisiko bei Leberzirrhose auf der Intensivstation
Schwerwiegende Blutungsereignisse bei Patienten mit Leberzirrhose sind nicht nur ein häufiger Grund für die Aufnahme auf eine Intensivstation, sondern stellen auch eine
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Plasmaaustausch verbessert das Überleben bei akutem Leberversagen! Gut Ding braucht Weile
Mit juveniler Leidenschaft kann das akute Leberversagen (ALV) als Orchidee unter den Lebererkrankungen an der Intensivstation betrachtet werden: Unglaublich faszinierend, aber auch unglaublich selten. Rund 2-6 Personen pro einer Million Einwohner sind in unseren Breiten pro Jahr davon betroffen.
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Défaillance du foie liée au choc chez les patients gravement atteints: N'existe-t-il que des traitements symptomatiques?
L'insuffisance hépatique peut avoir de nombreuses causes, qui sont le plus souvent acquises.
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Therapeutic Efficacy of L-Ornithine-L-Aspartate Infusions in Patients With Cirrhosis and Hepatic Encephalopathy Results of a Placebo-Controlled, Double-Blind Study
Therapeutic Efficacy of L-Ornithine-L-Aspartate Infusions in Patients With Cirrhosis and Hepatic Encephalopathy: Results of a Placebo-Controlled, Double-Blind Study
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Resting energy expenditure should be measured in patients with cirrhosis, not predicted
Die Zeichen der Malnutrition können in ca. 60 % der Patienten mit Leberzirrhose gefunden werden und beeinflussen, als unabhängiger Risikofaktor, den Verlauf des Krankheitsbildes negativ.
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Hypermetabolism in clinically stable patients with liver cirrhosis
Die Zeichen der Malnutrition können in ca. 60 % der Patienten mit Leberzirrhose gefunden werden und beeinflussen, als unabhängiger Risikofaktor, den Verlauf des Krankheitsbildes negativ.
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Die künstliche Leber Ist das Unmögliche schon möglich? - Hybride Organsysteme als Leberersatz
Der Erfolg der modernen Intensivmedizin beruht ohne Zweifel vor allem auch auf der Entwicklung der verschiedenen medikamentösen und technisch-apparativen Maßnahmen zur Überbrückung von Ausfällen einzelner Organfunktionen bis zu deren Wiederherstellung.
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Leberblutung nach Reanimation auch ohne Lyse-Therapie Der Teufel schläft nicht
Ein 43-jähriger Mann suchte wegen de-novo Angina Pectoris ein Unfallkrankenhaus auf, kollabierte dort und wurde bei Kammerflimmern protrahiert reanimiert.
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Time to RELIEF? Grenzen und Möglichkeiten der zellfreien Leberunterstützungsverfahren
Das akut-auf-chronische Leberversagen (ACLF) ist eine der bedrohlichsten Komplikationen bei Patienten mit Leberzirrhose. Charakterisiert ist das Krankheitsbild durch eine Dekompensation der Leberzirrhose (Neuauftreten von Aszites, hepatische Enzephalopathie, bakterielle Infektion und/oder gastrointestinale Blutung) und eine Organfunktionsverschlechterung (der Leber- oder Nierenfunktion oder eines anderen Organsystems) mit hoher Mortalität.
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Effect of L-ornithine-L-aspartate on patients with and without TIPS undergoing glutamine challenge A double blind, placebo controlled trial
Effect of L-ornithine-L-aspartate on patients with and without TIPS undergoing glutamine challenge: a double blind, placebo controlled trial.
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Alkohol schützt Leber?
Vergiftungen mit Paracetamol rangieren unter jenen mit Arzneimitteln an oberer Stelle der Statistiken.
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Leberdysfunktion bei kritisch Kranken
Die Leber ist ein traditionell "übersehenes" Organ der Intensivmedizin. Klare diagnostische Kriterien ihrer Dysfunktion fehlen; therapeutische Interventionen sind kaum durch randomisierte Studien abgesichert.
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Gibt es eine zirrhotische Kardiomyopathie?
Die hyperdyname Kreislaufregulation mit erhöhtem Herzminutenvolumen und erniedrigtem systemischen Gefäßwiderstand bei Patienten mit Zirrhose ist seit fast 50 Jahren bekannt (Murray JG; Am J Med 1958; 24:358).
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Ursache des Nierenversagens bei Patienten mit spontaner bakterieller Peritonitis bei dekompensierter Leberzirrhose Sepsis oder eher doch Hypovolämie?
Die spontane bakterielle Peritonitis (SBP) wird bei Patienten mit portal dekompensierter Leberzirrhose vor allem im Rahmen von gastrointestinalen Blutungen, aber auch ohne sichtbaren Auslöser gefunden.
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Hyperammoniämie bei Leberzirrhose Ist die Niere schuld?
Es ist immer wieder faszinierend, wie einzelne Beobachtungen und Ideen innerhalb weniger Jahre zu einer völligen Revision etablierter medizinischer Konzepte führen können.
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Ist das hepatorenale Syndrom klinisch überhaupt relevant?
Das hepatorenale Syndrom ist seit 1996 durch die Definition des "International Ascites Club" im Rahmen einer Konsensuskonferenz klar durch mehrere Haupt- und Nebenkriterien definiert (Hepatology 1996).
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Die "künstliche Leber" Eine unendliche Geschichte?
Das Leberversagen stellt aufgrund seiner kritischen Prognose eine extreme therapeutische Herausforderung dar. Letalitätsraten von über 80% bei der seltenen akuten (fulminanten) Verlaufsform konnten erst durch Einführung der notfallmäßigen Transplantation reduziert werden.
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Sklerosierende Cholangitis - Vanishing bile duct syndrom Eine neue diagnostische Entität bei kritisch kranken Patienten?
Für viele Intensivmediziner sind die wesentlichen Behandlungserfolge bei schwerer Sepsis durch die Rückbildung hämodynamischer, pulmonaler und renaler Organdysfunktionen definiert.
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Vasopressoren bei hepatorenalem Syndrom?
Das hepatorenale Syndrom (HRS) ist eine funktionelle, reversible Nierenfunktionseinschränkung bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz. Die Diagnose eines HRS wird durch eine Einschränkung der Nierenfunktion (KrS > 2.5 mg/dl) und verminderter Natriumelimination (FENa < 1%) sowie normalem Harnbefund (zum Ausschluss einer primären Nierenerkrankung) nach Ausschluss anderer Ursachen wie Hypovolämie, Infektionen, Nephrotoxine, erhöhtem intraabdominellem Druck bei gleichzeitigem Bestehen einer Leberschädigung gestellt.
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Intensivpflegerische Aufgaben bei Patienten mit chronischen und akuten Lebererkrankungen
Chronisch-progrediente, irreversible Zerstörung der Leberläppchen, einhergehend mit knotig-narbigem Umbau der Leber. Mögliches Endstadium nahezu aller Lebererkrankungen. Lebensbedrohlich durch ihre Folgezustände.
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Schockleber Eine Hypoxie-bedingte zentrilobuläre Leberzellnekrose
Vorbemerkung: Da zur Entwicklung einer hypoxischen zentrilobulären Leberzellnekrose ein Schockzustand zwar in der Mehrzahl der Fälle beschrieben, jedoch nicht zwingend erforderlich ist, ist der Begriff der "Schockleber" nicht in allen Fällen dieses Krankheitsbildes optimal.
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Virale Hepatitiden vor und nach Transplantation
Infektionen sind bei dialysepflichtigen und nierentransplantierten Patienten eine klinische Herausforderung, da sie (a) Glomerulonephritis-vermittelt ein Nierenversagen induzieren können
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Infektionen bei Leberzirrhose Eine tödliche Kombination?
In der westlichen Welt gehört die Leberzirrhose mittlerweile zu den Top 10 der Todesursachen. Nicht nur die Lebenserwartung, sondern auch die Lebensqualität dieser Patienten ist deutlich eingeschränkt: Abhängig vom Schweregrad der Leberzirrhose ist mit einer 1-Jahres-Mortalität – zum Beispiel nach chirurgischen Eingriffen – zwischen 10-82% zu rechnen.
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Grazoprevir/Elbasvir: Neue Kombo in der HCV-Therapie
Die Entwicklungen der letzten Jahre in der Therapie der chronischen Hepatitis C sind bemerkenswert.
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CiCa-HD-MARS Eine Herausforderung für das gesamte Intensiv-Team
CiCa-HD-MARS ist weder ein Geheimdienst-Code noch der Prototyp eines Rennwagens. Es ist vielmehr eine Kombination einer Citrat-antikoagulierten (kontinuierlichen) Hämodialyse mit der Leberunterstützungstherapie MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System).
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Warum keine Eisentherapie bei Patienten mit Hepatitis C?
Die Hepatitis C-Infektion ist eine der Hauptursachen einer chronischen Lebererkrankung weltweit. Etwa 20% der Patienten mit chronischer Hepatitis C entwickeln innerhalb von 20 Jahren eine Leberzirrhose mit einem jährlichen Risiko von 3-7% für ein hepatozelluläres Karzinom.
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Nierenersatztherapie bei Patienten mit Leberversagen
Die Entwicklung eines akuten Nierenversagens (ANV) gehört zu den schwerwiegendsten Komplikationen bei Patienten mit Leberzirrhose und ist mit sehr hoher Mortalität verbunden.
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Die Hepatitis-assoziierte Autoimmunität
Die Hepatitis-assoziierte Autoimmunität bezieht sich fast ausschließlich auf Hepatitis C, nur zum geringen Teil auf Hepatitis B; deshalb wurde sie naturgemäß erst mit zuverlässiger Diagnose des Hepatitis C-Antikörpers 1992 realisiert.
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Carnitin-Supplementierung: Bei Nieren-, Leberversagen und sonst?
In der hundertjährigen Carnitin-Geschichte wurden der Carnitin-Substitution positive Effekte in unterschiedlichen klinischen Szenarien zugeschrieben.
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Die „Soft-Drink Epidemie“ Metabolisches Syndrom und nicht-alkoholische Fettlebererkrankung: „Who is the bad guy“?
Adipositas und assoziierte Erkrankungen wie die nicht-alkoholische Fettleber, das metabolische Syndrom, Insulinresistenz/Typ II Diabetes und kardiovaskuläre Erkrankungen werden als neue Epidemie in Industriestaaten deutlich wahrgenommen.
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