Sklerosierende Cholangitis - Vanishing bile duct syndrom

Für viele Intensivmediziner sind die wesentlichen Behandlungserfolge bei schwerer Sepsis durch die Rückbildung hämodynamischer, pulmonaler und renaler Organdysfunktionen definiert. Der Leber als "vergessenem Organ" der Intensivmedizin wird erst jüngst zunehmende Aufmerksamkeit gewidmet. Scheppach et al. berichteten erstmals von drei Fällen von sklerosierender Cholangitis mit Zerstörung der Gallengangsarchitektur und irreversiblem zirrhotischen Leberumbau nach gram-positiven extrahepatischen Infektionen (Critical Care Med 2001;29:438ff). Auch im eigenen Patientengut wurden bereits etliche Fälle von Sepsis mit Progression zu vanishing bile duct syndrome und biliärer Zirrhose dokumentiert (Abb. 1-3).