Thema: Dialyse
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AGE-Reduktion durch ACE-Hemmer und Angiotensin II-Rezeptorantagonisten
Im Rahmen des Alterungsprozesses, bei Dialysepatienten oder bei Diabetikern werden Proteine durch Glykosylierung und Oxidation modifiziert.
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Fetuin-A und kardiovaskuläre Mortalität bei Dialysepatienten
Die akzelerierte Atherogenese bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz hat viele Ursachen. Traditionelle Risikofaktoren (z. B. Hypertonie, Diabetes, Rauchen) und nicht-klassische Risikofaktoren
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Möglichkeiten und Indikationen der Peritonealdialyse
Die intermittierende Peritonealdialyse (IPD) ist das älteste Peritonealdialyse (PD)-Verfahren. Sie erfolgt 3x pro Woche im Zentrum mit Hilfe eines Cyclers (=Maschine, die Dialysatwechsel automatisch durchführt).
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„Präzisions-Nierenersatztherapie“: Auf der Suche nach einem neuen Therapiekonzept
Die Entwicklung der letzten zwei Jahrzehnte auf dem Gebiet der Nierenersatztherapie (renal replacement therapy; RRT) bei akutem Nierenversagen (AKI) in der Intensivmedizin war geprägt von der Suche nach dem optimalen Therapiestandard.
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Aspekte der operativen Therapie beim sekundären Hyperparathyreoidismus
Die richtige Behandlung des dialysebedingten Hyperparathyreoidismus stellt ein wichtiges Problem bei der Langzeitbetreuung von Patienten mit chronischem Nierenversagen dar.
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Antikoagulation bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung
Patienten mit chronischer Nierenerkrankung („chronic kidney disease“; CKD) haben eine deutlich erhöhte Inzidenz und Prävalenz von Vorhofflimmern.
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Wiederbeginn der Dialyse bei versagendem Nierentransplantat
Bei dauerhafter Verschlechterung des Nierentransplantates sollten betreuende Nephrologen und das verantwortliche Transplantationszentrum zusammen das Konzept für den Patienten und seine zukünftige Nierenersatztherapie machen
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Impfungen bei chronischer Nierenerkrankung, Dialyse und nach Nierentransplantation
Infektionserkrankungen sind für etwa 25% der Gesamtmortalität weltweit verantwortlich. Ein wesentlicher Anteil der infektionsbedingten Mortalität wird durch impfpreventable Erkrankungen verursacht.
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Einsatz einer Peritonealdialyse beim akuten Nierenversagen
Die Inzidenz des akuten Nierenversagens nimmt mit 5 bis 20% aufgrund zunehmender Komorbidität und höheren Lebensalters kontinuierlich zu. In ca. 50% der Patienten ist eine Sepsis ursächlich bzw. begleitend
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Kalzifizierungstest (T50) zum Monitoring der Gefäßverkalkung bei CKD?
Dass Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (chronic kindey disease – CKD) und insbesondere Dialysepatienten ein exorbitant erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und kardiovaskuläre Mortalität haben,
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ANV als Ursache einer Dialysepflichtigkeit nach einem Intensivaufenthalt Macht die Art der Nierenersatztherapie einen Unterschied?
War man früher der Meinung, dass, wenn ein Patient ein akutes Nierenversagen überlebt, die Niere sich meistens weitgehend vollständig erholt, so ist in den letzten Jahren klar geworden, dass ein relevanter Anteil von Patienten nach einem ANV ein chronisches bzw. sogar ein terminales dialysepflichtiges Nierenversagen ausbildet.
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Effects of different doses in continuous veno-venous haemofiltration on outcomes of acute renal failure A prospective randomised trial.
Jahrelang bin ich gegen die Vorstellung ins Feld gezogen, dass mit kontinuierlichen Nierenersatzverfahren (CRRT) Substanzen, die für die Pathophysiologie der Sepsis, des Multiorgandysfunktionssyndromes (MODS) oder des ARDS wichtige Substanzen, also "Mediatoren", Zytokine in klinisch relevanter Menge entfernt werden und hatte mich damit auch vehement gegen die "high-volume HF" ausgesprochen, habe diese als Wunschdenken, als mystische Therapie, als "dream-based-medicine" abgetan.
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Update Dosierung neuer Antibiotika bei Nierenersatzverfahren
Die Dosierung von Antibiotika bei Nierenersatzverfahren wird von zahlreichen Faktoren beeinflusst, weshalb selbst Studien mit einer bestimmten Substanz nur schwer miteinander vergleichbar sind (Tab. 1).
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Können Nierenersatzverfahren die Niere tatsächlich "ersetzen"?
In den letzten Jahren ist immer klarer geworden, dass das akute Nierenversagen (ANV) einen massiven und unabhängigen Einfluss auf Krankheitsverlauf, Entstehung von Komplikationen und die Prognose der Patienten ausübt.
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Welche Infusionslösung zur Prophylaxe des akuten Nierenversagens Hypoton oder isoton?
Die einzigen gesicherten Maßnahmen zur Prävention des akuten Nierenversagens (ANV) sind Allgemeinmaßnahmen, wie die Kreislauftherapie und insbesondere die adäquate Hydrierung der Patienten.
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Kontinuierlicher Nierenersatz Nieder-molekulares Heparin als Standard-Antikoagulation?
Die Notwendigkeit der langdauernden Antikoagulation stellt auch weiterhin in der Durchführung der kontinuierlichen Nierenersatztherapie (CRRT) das praktisch relevanteste Problem dar. Nach wie vor gilt international die Verwendung von unfraktioniertem Heparin (UFH) als Standard-Antikoagulation (Ricci Z; NDT 2006; 21:690).
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Nierenersatz beim akuten Nierenversagen Intermittierend oder kontinuierlich oder ...?
Zwischen 5 und 15% aller Patienten auf Intensivstationen erleiden heute ein akutes Nierenversagen (ANV), welches meist Teil eines Multiorganversagens (MOV) ist. 50 – 60% dieser Patienten müssen einer Nierenersatztherapie zugeführt werden.
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Nicotinamid als Phosphatsenker bei Hämodialysepatienten?
Störungen des Kalzium- und Phosphatstoffwechsels sind bei Patienten mit fortgeschrittener Niereninsuffizienz häufig. Die Hyperphosphatämie und ein Anstieg des Kalzium x Phosphat-Produktes
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Current Issues in Peritoneal Dialysis
Many studies published in the last few years have shown that the survival of peritoneal dialysis (PD) is superior to that of haemodialysis (HD) patients, at least during the first 2 years of treatment.
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Kardioprotektion durch Vitamin D bei Dialysepatienten?
Die klassischen Zielorgane von Calcitriol sind Darm, Nieren, Nebenschilddrüsen und Skelettsystem. Vitamin-D-Rezeptoren existieren jedoch auch in endokrinen Organen, Gefäßen, Herz, Leber, Gehirn und Immunsystem.
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Proteinurie: Mehr als ein Epiphänomen!
In Deutschland existieren gegenwärtig ca. 80.000 terminal niereninsuffiziente Patienten. Mit einer deutlichen weiteren Zunahme dialysepflichtiger Patienten über die nächsten 5-10 Jahre ist zu rechnen.
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Medikamentöse Therapie der Hypertonie bei Dialysepatienten
Die Mehrzahl der Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz ist hypertensiv (Am J Kidney Dis 39:227-244, 2002). Auch in dieser Patientenpopulation ist eine langzeitige Erhöhung des Blutdruckes mit kardiovaskulären
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Der ältere Patient mit terminaler Niereninsuffizienz: Eine Indikation für die Peritonealdialyse
Weltweit gibt es einen steigenden Bedarf an Nierenersatztherapie für ältere Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz bedingt durch die Altersstruktur der Bevölkerung, Liberalisierung der Akzeptanz der älteren Patienten für eine Nierenersatztherapie
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Antioxidative Therapie mit Acetylcystein bei Patienten mit dialysepflichtiger Niereninsuffizienz: Auswirkungen auf Homocystein und kardiovaskuläre Morbidität
Patienten mit dialysepflichtiger Niereninsuffizienz haben eine erhöhte kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität, da bei diesen Patienten eine große Anzahl von Risikofaktoren kumulieren.
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Was bedeutet Reverse Epidemiologie bei Dialysepatienten?
Die Bezeichnung "Reverse Epidemiology" wird zunehmend im Kontext von klassischen kardiovaskulären Risikofaktoren und Mortalität bei Dialysepatienten verwendet (Kidney Int 2003; 63:793-808).
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Cholesterin und Mortalität bei Dialysepatienten: Bedeutung von Inflammation und Malnutrition
Hypercholesterinämie ist ein traditioneller Risikofaktor für kardiovaskuläre Mortalität in der Gesamtbevölkerung. Dies galt nach bisherigen Kenntnissen nicht für Dialysepatienten, bei denen sich wiederholt eine inverse Korrelation zwischen
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Zitrat - eine ideale Methode der Antikoagulation für die Hämodialyse: Warum so wenig eingesetzt?
Zitrat bietet eine sehr effektive und sichere Möglichkeit der Antikoagulation während der Hämodialyse. Schon vor vielen Jahren vorgeschlagen, wurde diese Methode erst in den letzten Jahren wieder verstärkt eingesetzt
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Sichere intravenöse Therapie mit Eisensucrose bei Hämodialysepatienten
Die häufigste Ursache für ein nicht adäquates Ansprechen auf eine Therapie mit Erythropoietin oder Darbepoetin alfa ist ein absoluter oder funktioneller Eisenmangel.
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Dialysat-Magnesium und Blutdruckstabilität
Die intradialytische Hypotension ist nach wie vor ein Problem mit einer bemerkenswerten Morbidität in bis zu 20% der Hämodialysebehandlungen.
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Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz beurteilen Peritonealdialyse besser als Hämodialyse
In dieser Querschnittsuntersuchung (Teil der CHOICE Studie) wurden mittels Fragebögen verschiedene Aspekte der Behandlungsqualität von Hämodialyse (HD)- und Peritonealdialyse (PD)-Patienten untersucht. Auswertbare Fragebögen waren von 656 Patienten mit einer durchschnittlichen Dialysedauer von 7 Wochen vorhanden. E
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