ANV als Ursache einer Dialysepflichtigkeit nach einem Intensivaufenthalt

Das ANV ist eine wichtige Ursache des terminalen Nierenversagens geworden

War man früher der Meinung, dass, wenn ein Patient ein akutes Nierenversagen (ANV) überlebt, die Niere sich meistens weitgehend vollständig erholt, so ist in den letzten Jahren klar geworden, dass ein relevanter Anteil von Patienten nach einem ANV ein chronisches (CNV) (HR 8.8) bzw. sogar ein terminales dialysepflichtiges Nierenversagen (ESRD) (HR 3.1) ausbildet (Coca SG; Kidney Int 2012; 81:442).

Sicherlich gibt es dafür Risikofaktoren, wie das Alter, langdauernde Hypertonie, generalisierte Atherosklerose, Anzahl der Komorbiditäten und vor allem eine vorbestehende chronische Niereninsuffizienz (CNV) (Harel Z; BMC Nephrol 2014; 15:114). Das akut-auf-chronische Nierenversagen ist eine der häufigsten Formen das ANV überhaupt geworden und weist ein fast vervierfachtes Risiko auf,ein ESRD auszubilden (HR 3.86).

Mit dem dramatischen Anstieg in den letzten Jahren sowohl der Inzidenz des ambulant erworbenen (Hsu CY; Kidney int 2007; 72:208) als auch im Krankenhaus aquirierten ANV (Hsu RK; JASN 2013; 24:37) trägt das ANV wesentlich zur „Epidemie des CNV“ bei und ist zu einer wichtigen Ursache des terminalen, dialysepflichtigen Nierenversagens (ESRD) geworden. Selbst wenn nur ein kleiner Teil dieser großen Gruppe von Patienten mit ANV ein ESRD ausbildet, hat das einen massiven Einfluss auf die Anzahl inzidenter chronischer Dialysepatienten.