Kalzifizierungstest (T50) zum Monitoring der Gefäßverkalkung bei CKD?

Dass Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (chronic kindey disease – CKD) und insbesondere Dialysepatienten ein exorbitant erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und kardiovaskuläre Mortalität haben, ist klinisch evident und auch seit längerem gut dokumentiert (z. B. Go AS, N Engl J Med 2004; 351:1296; Thompson S; J Am Soc Nephrol 2015; 26:2504).

Ebenso auffällig wie bekannt ist bei fortgeschrittener CKD die erhöhte Neigung zu Verkalkungen, vor allem der Gefäße. Wenig überraschend ist auch der Nachweis, dass eine Gefäßverkalkung bei CKD mit erhöhter Mortalität vergesellschaftet ist (Blacher J; Hypertension 2001; 38:938).

Eine Modifikation von klassischen kardiovaskulären Risikofaktoren, wie z. B. LDL-Senkung selbst durch die sogenannten „Powerstatine“ Atorvastatin und Rosuvastatin, sind bei Dialysepatienten bedauerlicherweise wirkungslos (Wanner C; N Engl J Med 2005; 353:238; Fellström BC; N Engl J Med 2009; 360:1395).

Schon seit langem wird daher bei CKD ein Augenmerk auf einen gestörten Mineral- und Knochenstoffwechsel gelegt, was unter dem Begriff CKD-MBD zusammengefasst ist (KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder [CKD-MBD] 2009).