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Antioxidative Therapie mit Acetylcystein bei Patienten mit dialysepflichtiger Niereninsuffizienz:

Auswirkungen auf Homocystein und kardiovaskuläre Morbidität


Patienten mit dialysepflichtiger Niereninsuffizienz haben eine erhöhte kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität, da bei diesen Patienten eine große Anzahl von Risikofaktoren kumulieren. Patienten mit dialysepflichtiger Niereninsuffizienz weisen oft eine Reihe von "klassischen" kardiovaskulären Risikofaktoren auf, z. B. erhöhtes Alter, arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, Dyslipidämie oder familiäre Belastung für Herz- und Kreislauferkrankungen. Daneben konnten neuere Untersuchungen zeigen, dass Patienten mit dialysepflichtiger Niereninsuffizienz eine Reihe von "speziellen" Risikofaktoren aufweisen, z. B. Malnutrition und Hypalbuminämie, unzureichende Dialyse-Dosis (ktV), Anämie und Hypoxämie, erhöhtes Homocystein, erhöhtes asymmetrisches Dimethylarginin, erhöhte Serum-Katecholamine und erhöhtes Calcium-Phosphat-Produkt. Eine Reihe von Untersuchungen konnten darüberhinaus zeigen, dass bei Patienten mit dialysepflichtiger Niereninsuffizienz ein gesteigerter oxidativer Stress, einschließlich Mikroinflammation, erhöhtem C-reaktiven Protein und Endothel-Dysfunktion, besteht. Erhöhte Homocystein-Konzentrationen führen z. T. über oxidative Mechanismen zur Gefäß-Schädigung und begünstigen die Atherosklerose. Oxidativer Stress bedeutet weiterhin, dass über die Bildung von reaktiven Sauerstoffradikalen die Endothel- und Gefäß-Funktionen gestört werden und kardiovaskuläre Ereignisse, einschließlich plötzlicher Herztod, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder periphere arterielle Verschlusskrankheit, auftreten.

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Tags: nephro-news dialyse niereninsuffizienz 

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