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Nicotinamid als Phosphatsenker bei Hämodialysepatienten?


Nicotinamide suppresses hyperphosphatemia in hemodialysis patients.

Takahashi Y, Tanaka A, Nakamura T, et al.                                                                                                         Kidney Int 2004; 65(3):1099-104

Department of Medicine, Koto Hospital, Tokyo, Japan.


Störungen des Kalzium- und Phosphatstoffwechsels sind bei Patienten mit fortgeschrittener Niereninsuffizienz häufig. Die Hyperphosphatämie und ein Anstieg des Kalzium x Phosphat-Produktes sind mit ektopen Kalzifikationen und entsprechenden kardiovaskulären Komplikationen assoziiert. Daher wird den Patienten zunächst eine phosphatarme Diät empfohlen, zusätzlich ist häufig eine medikamentöse Therapie mit Phosphatsenkern erforderlich. Eine Standard-hämodialysebehandlung reicht in der Regel nicht aus, erhöhte Phosphatwerte zu normalisieren. Eine Phosphatsenkertherapie auf Aluminiumbasis kann zur Aluminiumakkumulation mit neurologischen und hämatologischen Komplikationen beitragen (N Engl J Med 294:184-188, 1976; N Engl J Med 307:709-713,1982). Kalziumhaltige Phosphatbinder bergen das Risiko einer Hyperkalzämie und begünstigen Gefäßverkalkungen bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizenz (N Engl J Med 315:157-161, 1986; Am J Kidney Dis 16:459-464, 1990). Sevelamer ist ein Kalzium- und Aluminiumfreier Phosphatsenker, der ohne Beeinflussung der Serum-Kalzium-Konzentration Parathormon reduziert, zusätzlich LDL-Cholesterin senkt, allerdings HDL-Cholesterin unbeeinflusst lässt (Am J Kidney Dis 29:66-71, 1997; Nephrol Dial Transplant 13:2303-2310, 1998; Kidney Int 55:299-307, 1999).

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Tags: nephro-news dialyse hämodialyse 

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