Thema: Nephrologie
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Ist Lasix bei akutem Nierenversagen kontraindiziert?
Schleifendiuretika und insbesondere Furosemid werden beim akuten Nierenversagen (ANV) seit Jahrzehnten eingesetzt. Das Rationale für ihre weitverbreitete Verwendung klingt bestechend plausibel: Der Sauerstoffverbrauch der Niere wird weitgehend durch das Ausmaß der Natriumrückresorption bestimmt.
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Arterio-venöse Fistel als Komplikation bei der Anlage eines Katheters in die Vena jugularis
In Abhängigkeit vom Zugangsweg - V. subclavia oder V. jugularis - werden als wesentliche Komplikationen Anlage eines zentral-venösen Katheters (ZVK) die Entstehung von Pneumothoraces (V. subclavia), arterielle Fehlpunktionen (V. jugularis häufiger als V. subclavia) und kardiale Arrhythmien beschrieben.
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Was ist das optimale Hämofiltrationsvolumen bei Intensivpatienten mit akutem Nierenversagen?
Die Beantwortung der Frage nach der optimalen "Dosis" bei kontinuierlicher Nierenersatztherapie bei Patienten mit akutem Nierenversagen an der Intensivstation gewinnt in Zeiten eines steigenden Kostendrucks an zunehmender Bedeutung. Ronco und Mitarbeiter gelang es erstmals in einer kontrollierten Studie, eine Mortalitätsreduktion bei septischen Intensivpatienten durch eine Erhöhung der Ultrafiltrationsrate von 25 auf 35 ml/kg/h nachzuweisen
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Soll wirklich bei jeder Kontrastmitteluntersuchung N-Acetylcystein zur Verhinderung des akuten Nierenversagens verabreicht werden ?
Die Kontrastmittelnephropathie, also das akute durch Kontrastmittelapplikation verursachte Nierenversagen, zeigt eine Inzidenz zwischen 10 und 30% in entsprechend selektionierten Risikopatienten. Es stellt somit die häufigste Form des im Krankenhaus erworbenen akuten Nierenversagens dar und ist mit einer erhöhten Mortalität insbesondere bei schwerer kranken Patienten sowie mit einer verlängerten Krankenhausverweildauer verbunden.
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Antikoagulation bei Nierenersatzverfahren Ist Citrat die Zukunft?
Antikoagulation als „Trauma“ einer Nierenersatztherapie (RRT)? Das akute Nierenversagen (ANV) mit der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie (RRT) stellt einen unabhängigen Mortalitätsfaktor bei schwerer Sepsis und septischem Schock dar (Oppert M et al., NDT 2008; 23:904-909).
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BICAR-ICU – Bikarbonat bei schwerer metabolischer Azidose: Bei akutem Nierenversagen sinnvoll?
Eine akute und schwere metabolische Azidose (pH < 7.20) tritt häufig bei kritischen Erkrankungen, vor allem i. R. schwerer Schockzustände und Sepsis als Laktatazidose auf und ist mit hämodynamischer Instabilität und einer deutlich erhöhten Mortalität assoziiert (Kraut JA;. N Engl J Med 2014; 371:2309). Neben der Behandlung der Grunderkrankung gehören zum Management vor allem der Versuch einer Verbesserung der Gewebeperfusion, aber auch supportive Maßnahmen wie mechanische Beatmung und Nierenersatztherapie, mit dem Ziel einer Verbesserung des Blut pH-Wertes, da eine azidotische Umgebung zu zellulärer Dysfunktion führt.
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La suppléance rénale continue prolongée chez les patients gravement malades
L’utilisation du citrate en dialyse suscite de manière générale et en bien des endroits de nombreuses préoccupations.
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Prolongierte kontinuierliche Nierenersatztherapie bei kritisch Kranken: Ist eine Citrat-Antikoagulation immer möglich?
Am Universitätsklinikum des Saarlandes wird seit 2009 die kontinuierliche Dialyse (CVVHD) mit regionaler Citrat-Antikoagulation als Standardverfahren bei allen kritisch Kranken durchgeführt.
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Alkalisierungstherapie der metabolischen Azidose bei chronischer Niereninsuffizienz: Kann das auch durch Ernährung erreicht werden?
Eine chronische Niereninsuffizienz und reduzierte glomeruläre Filtrationsrate (GFR) sind Risikofaktoren für die Entwicklung einer chronischen metabolischen Azidose.
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Polypharmazie bei Patienten mit Niereninsuffizienz
Polypharmazie ist nicht einheitlich definiert. Eine gängige Definition spricht von Polypharmazie, wenn ein Patient mindestens fünf verschiedene Arzneimittel anwendet.
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Metformin zur Nephroprotektion?
Seit Jahrzehnten wird Metformin als Antidiabetikum der ersten Wahl bei der Behandlung des Typ 2 Diabetes verwendet, da zum einen seine Wirkungen zentrale Dysregulationen eines abnormen Glukose-Stoffwechsels angreifen
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SGLT-2-Inhibitoren: Viel mehr als Glukosurie
Mit den Gliflozinen brechen sich viele Kollegen inzwischen ihre Zunge, da ihre Wirkungen zahlreich und potentielle Indikationen vielfältige werden können, was Raum für Spekulationen, Erwartungen und Diskussionen eröffnet.
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Niedriges Serum-Bicarbonat: Ein immer noch verkannter Risikofaktor!
Natriumhydrogencarbonat (auch unter Natron oder doppeltkohlensaures Natron bekannt) ist das Natriumsalz der Kohlensäure mit der Summenformel NaHCO3.
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Beschleunigt Vorhofflimmern die Niereninsuffizienz?
Vorhofflimmern ist eine typische Erkrankung, die mit zunehmendem Lebensalter an Häufigkeit zunimmt. Oft geht die Entwicklung von Vorhofflimmern mit einer Einschränkung
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Einsatz von Aldosteronantagonisten bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz und bei Dialyse
Aldosteronantagonisten und insbesondere Spironolacton haben eine bemerkenswerte Karriere als Medikamente hinter sich. Es wird geschätzt wegen seiner vielen positiven renalen und kardialen Effekte und andererseits gefürchtet
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Prolongierte kontinuierliche Nierenersatztherapie bei kritisch Kranken: Ist eine Citrat-Antikoagulation immer möglich?
Am Universitätsklinikum des Saarlandes wird seit 2009 die kontinuierliche Dialyse (CVVHD) mit regionaler Citrat-Antikoagulation als Standardverfahren bei allen kritisch Kranken durchgeführt.
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Arzneimittelverordnung bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz in der hausärztlichen Versorgung
Die chronische Nierenerkrankung (CKD) hat in Europa eine mit dem Alter zunehmende Prävalenz von 3-17%. Dies erfordert oft Anpassungen in der Arzneimitteltherapie, da ca. 50% der Arzneimittel renal ausgeschieden werden.
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Chronische Niereninsuffizienz in der hausärztlichen Praxis
Die chronische Niereninsuffizienz (CKD) bezogen auf die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) betrifft in Europa zwischen 3% und 17% der Bevölkerung,
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Nierenerkrankungen in der Schwangerschaft
Mütterliche Begleiterkrankungen stellen in der Schwangerschaft immer eine besondere Herausforderung dar, weil zwei Patienten – die Mutter und das ungeborene Kind – beachtet werden müssen.
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Gibt es brauchbare Biomarker für das akute Nierenversagen?
Im klinischen Alltag stellt sich häufig die Herausforderung, ein akutes Nierenversagen (acute kidney injury, AKI) frühzeitig zu erkennen und so eine extrakorporale Nierenersatztherapie (NET) zu vermeiden.
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Warum schädigt Insulinresistenz die Niere?
Insulinresistenz (IR) beschreibt die unzureichende Wirkung von Insulin in der Zielzelle und geht mit einer konsekutiven systemischen Hyperinsulinämie einher.
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Hyperkaliämie: Notwendigkeit neuer Therapien
Kalium ist das am häufigsten vorkommende Kation im menschlichen Körper, so beträgt die Gesamtmenge von Kalium im Körper ca. 3500 mmol (Tamargo J; Cardiovasc Drugs Ther 2018; 32:99).
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Die Darm-Nieren-Achse: Ein innovativer therapeutischer Ansatzpunkt?
In den letzten 10-15 Jahren hat sich durch technische Fortschritte in der Analyse unser Verständnis vor allem für die Zusammensetzung und teilweise auch für die Funktion des menschlichen Mikrobioms vervielfacht
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Néphropathie induite par les produits de contraste: existe-t-elle vraiment?
Savons-nous vraiment ce qu’est une néphropathie induite par les produits de contraste (NIPC)? Connaissons-nous le risque de survenue d’une insuffisance rénale aiguë (IRA) après administration d’un produit de contraste (PC)?
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Kontrastmittel-induzierte Nephropathie: Gibt es die überhaupt?
Martin Tepel, damals Bochum, hatte mit seiner im Jahre 2000 im New England Journal of Medicine publizierten Studie zur Prävention der Kontrastmittel-induzierten Nephropathie
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CVVH au citrate à l’unité des soins intensifs La voie du succès vers un procédé d'anticoagulation sécurisé
La dialyse chez les patients à risque d’hémorragies se situe dans le champ de contrainte entre une anticoagulation suffisante du système extracorporel et une réduction maximale du risque d’hémorragies.
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L’anticoagulation régionale au citrate améliore-t-elle la survie lors d’une HFVVC?
L’anticoagulation régionale a été décrite pour la première fois en 1983 en tant que procédé alternatif pour l’hémodialyse intermittente chez les patients à risque hémorragique accru.
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Défaillance rénale aiguë ou lésion rénale aiguë? ARF ou AKI?
L’insuffisance rénale terminale (IRA) est une défaillance organique dont la signification en médecine intensive a fondamentalement changé au cours des dernières décennies.
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Lésions liées à la dialyse – à la filtration: quelle est l’innocuité des procédés de dialyse?
Ces dernières années, il s’est avéré que les procédés de dialyse sont associés à des effets indésirables et complications susceptibles d’influencer l’évolution de la maladie et le pronostic.
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Les procédés modernes d’épuration sanguine peuvent-ils réellement remplacer les reins?
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) exerce une influence massive et indépendante sur l’évolution de la maladie, le développement de complications et le pronostic du patient.
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