Défaillance rénale aiguë ou lésion rénale aiguë?

L’insuffisance rénale terminale (IRA) est une défaillance organique dont la signification en médecine intensive a fondamentalement changé au cours des dernières décennies. Cette évolution est due à deux grands acquis dans le domaine des connaissances sur le système rénal chez le patient sous soins intensifs.

1. Les altérations de la fonction rénale sont peut-être l’indicateur le plus sensible pour l’évolution de la maladie, la survenue de complications et le pronostic. Ainsi, on a montré que même une variation minime du taux sérique de créatinine (< 0,2 mmol/l) a une grande valeur prédictive pour l’estimation des chances de survie. Ceci ne concerne pas la valeur absolue du taux de créatinine, mais les variations rapides au début de la maladie. Les reins permettent d’observer la microcirculation, ils sont quasiment la Cassandre des systèmes d’organes.