Polypharmazie bei Patienten mit Niereninsuffizienz

Polypharmazie ist nicht einheitlich definiert. Eine gängige Definition spricht von Polypharmazie, wenn ein Patient mindestens fünf verschiedene Arzneimittel anwendet. Es gibt jedoch auch Studien, die eine höhere Anzahl als Grenze verwenden. Gründe für Polypharmazie sind Multimor­bidität, Behandlung durch mehrere Ärzte, Verschreibungskaskaden und Selbst­medikation.

Der Begriff „Polypharmazie“ ist zunächst eine wertfreie Feststellung; er beschreibt nicht automatisch eine Übermedikation (d. h. unnötige/inadäquate Substanzen), da im Einzelfall alle Arzneimittel eines Patienten berechtigt und notwendig sein können. Dennoch steigen bei Polypharmazie die Risiken. In retrospektiven Studien zeigte sich bei älteren Patienten mit Polypharmazie ein höheres Risiko von Stürzen, Hospitalisierung und Mortalität.

Bei Polypharmazie kommen zu den möglichen Nebenwirkungen der einzelnen Arzneimittel noch vielfältige mögliche Wechselwirkungen hinzu. Außerdem kann eine hohe Anzahl von Arzneimitteln zu einer geringeren Adhärenz und mangelhafter Anwendung von besonders wichtigen Arzneimitteln führen.

Polypharmazie ist in der Nephrologie lange bekannt. Die mittlere Anzahl der Arzneimittel bei Dialysepatienten wurde 1982 mit 7,7 berichtet (Anderson RJ; Int J Artif Organs 1982; 5:289). In neueren Studien wurde die mittlere Anzahl bei CKD-Patienten mit 8 und bei Dialysepatienten mit 12 berichtet (Bailie GR; Nephrol Dial Transplant 2005; 20:1110; Manley HJ; Am J Kidney Dis 2005; 46:669).