Thema: Diabetologie
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GLP-1-Rezeptor-Agonisten bei diabetischer chronischer Nierenerkrankung (DKD)
Die rezenten Standards of Medical Care in Diabetes der American Diabetes Association widmen sich in einem Kapitel der Therapie der Nierenerkrankung bei Diabetes mellitus (diabetic kidney disease oder DKD) (Diabetes Care 2022; 45[Suppl 1]:S1).
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Closed-Loop-Systeme bei dialysepflichtigen Personen mit Typ 2 Diabetes
Die Prävalenz von Diabetes nimmt weltweit zu und es wird angenommen, dass bis zum Jahr 2035 rund 592 Millionen Menschen an Typ 2 Diabetes leiden. Eine diabetische Nephropathie entwickelt sich bei etwa 40% der von Diabetes betroffenen Personen, wobei mehr als die Hälfte zu einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) fortschreitet, von denen zwei Drittel dialysepflichtig sind.
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Was ist das Ziel? Individualisierte versus konventionelle Glukosekontrolle bei kritisch Kranken
Basierend auf den großen Van den Berghe Studien anfang dieses Jahrtausends wurde vielerorts eine intensivierte Insulintherapie (Ziel 90-110 mg/dl= Normoglykämie) etabliert (Van den Berghe G; N Engl J Med 2001; 345:1359; Van den Berghe G; N Engl J Med 2006; 354:449).
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Was ist das Ziel? Individualisierte versus konventionelle Glukosekontrolle bei kritisch Kranken
Basierend auf den großen Van den Berghe Studien anfang dieses Jahrtausends wurde vielerorts eine intensivierte Insulintherapie (Ziel 90-110 mg/dl= Normoglykämie) etabliert (Van den Berghe G; N Engl J Med 2001; 345:1359; Van den Berghe G; N Engl J Med 2006; 354:449).
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Closed-Loop-Systeme für das Glukosemanagement bei hospitalisierten Patienten
Hyperglykämien während des Krankenhausaufenthaltes sind ein häufiges Szenario, mindestens ein Drittel der hospitalisierten Personen sind davon betroffen (Umpierrez GE; J Clin Endocrinol Metab 2002; 87:978).
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Frühe postoperative Insulintherapie nach Nierentransplantation zur Vermeidung des Posttransplant Diabetes mellitus: Alte und neue Erkenntnisse
Der Posttransplant Diabetes mellitus (PTDM) unterscheidet sich von Typ 2 Diabetes und wird daher in den jüngsten American Diabetes Association (ADA) Empfehlungen („Standards of Medical Care“) zur Klassifizierung und Diagnose des Diabetes im Anschluss an Typ 1 und Typ 2 Diabetes in „Kategorie 3“ erwähnt: „Diabetes-Typ anderer Ursachen, wie [...] medikamenten- oder chemikalieninduzierter Diabetes (z. B. bei Anwendung von Glukokortikoiden, bei der Behandlung von HIV/AIDS oder nach Organtransplantationen)“ (American Diabetes A. 2.; Diabetes Care 2021; 44 [Suppl 1]:S15).
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Diabetes mellitus und Adipositas bei kritisch kranken COVID-19-Patienten
Seit dem ersten Auftreten des SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus-2) Virus und Beschreibung der COVID-19-Infektion (coronavirus disease 2019) in China, hat sich die Lage zu einer weltweiten Pandemie zugespitzt und zu einer immensen Belastung von Normal- als auch Intensivstationen geführt.
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Diabetes mellitus bei kritisch kranken COVID-19-Patienten
Seit dem ersten Auftreten des SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus-2) Virus und Beschreibung der COVID-19-Infektion (coronavirus disease 2019) in China, hat sich die Lage zu einer weltweiten Pandemie zugespitzt und zu einer immensen Belastung von Normal- als auch Intensivstationen geführt.
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DAPA-CKD Studie: SGLT-2-Hemmung als neues Therapieprinzip bei diabetischer und nicht-diabetischer chronischer Niereninsuffizienz
Die bisherigen größeren prospektiven Studien zu SGLT-2-Hemmern wurden primär bei Typ 2 diabetischen Patienten gemacht (EMPA-REG, DECLARE-TIMI 58, CANVAS, Lytvyn J; Endocrine Rev 2020; 41:202), wobei CREDENCE als erste Studie Diabetiker mit eingeschränkter Nierenfunktion unter SGLT-2-Blockade untersucht hat (Abbildung 1).
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Covid-19 und Vitamin K: Pathophysiologischer Zusammenhang oder nur eine weitere Assoziation?
Spätestens seit Ende Februar 2020 hält die Coronavirus-Pandemie die Welt in Atem. Das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2, das erstmals Ende Dezember in Wuhan (China) mit unerklärlichen beidseitigen Pneumonien in Verbindung gebracht wurde,
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Personalisierte Medizin bei diabetischer Nierenerkrankung: Sind Biomarker nutzlos oder stellen wir die falschen Fragen?
Typ 2 Diabetiker mit einer eingeschränkten Nierenfunktion sind, den klinischen Verlauf der Erkrankung und die zugrundeliegende Pathophysiologie betreffend, keine homogene Patientengruppe.
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Wie intensiv muss sich der Nephrologe mit neuen Diabetesmedikamenten auseinandersetzen?
Nach dem letzten Weltkongress für Nephrologie in Melbourne (WCN, April 2019) und dem nachfolgenden Kongress der Amerikanischen Diabetes Association (ADA, Juni 2019) wurde uns Ärzten eine Fülle von bemerkenswerten Informationen aus klinischen Studien präsentiert, die in kurzer Zeitspanne in prominenten Journalen zu kardiorenalen Outcomestudien publiziert wurden (Akronyme in der Abbildung).
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Neues zum nephroprotektiven Potential von SGLT-2-Hemmern
Studien der letzten Jahre haben die Substanzklasse der SGLT-2-Hemmer als vielversprechendste pharmakologische Therapie für diabetische Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CKD) und zuletzt auch mit systolischer Herzinsuffizienz erscheinen lassen.
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SGLT2-Inhibitoren und GLP1-Agonisten: Einsatz beim Posttransplant Diabetes nach Nierentransplantation?
SGLT2-Inhibitoren und GLP1-Agonisten bei Typ 2 DiabetikerInnen mit CVD, CKD und Herzinsuffizienz empfohlen - Im September 2018 wurde der Consensus Report zum Management der Hyperglykämie bei Typ 2 Diabetes der American Diabetes Association (ADA) und der European Association for the Study of Diabetes (EASD) veröffentlicht.
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Adipositas- & Diabetestherapie 2.0 - Gemeinsame Sache -
Adipositas und Typ 2 Diabetes mellitus (T2DM) haben in der westlichen Welt epidemische Ausmaße angenommen und sind zu einem wesentlichen Thema der Gesundheitspolitik geworden. Neben genetischen Ursachen spielt Adipositas eine wichtige Rolle in der Pathogenese des T2DM.
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Neue Marker der diabetischen Nephropathie durch Proteomanalyse
Der Diabetes mellitus ist nach der arteriellen Hypertonie die zweite große Volkskrankheit in den westlichen Industrienationen und gleichzeitig die häufigste Ursache für eine chronische Nierenerkrankung.
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Counterproductive Effects of Sodium Bicarbonate in Diabetic Ketoacidosis
Seit der Erstbeschreibung der Anwendung durch Thomas Latta in der Behandlung der Cholera im Jahre 1831 wird Natrium Bikarbonat in der Therapie verschiedenster Formen der Metabolischen Azidose eingesetzt.
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Der Blutzucker muss beim Intensivpatienten zwischen 80 und 110 mg/dl liegen!
Greet van den Berghe hat 2001 in einem "landmark" Artikel (N-Engl-J-Med 2000; 345:312) gezeigt, dass bei Intensivpatienten eine Blutzuckereinstellung von 90 bis 110 gegenüber einer liberaleren – und bislang wohl eher üblichen
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Metformin zur Nephroprotektion?
Seit Jahrzehnten wird Metformin als Antidiabetikum der ersten Wahl bei der Behandlung des Typ 2 Diabetes verwendet, da zum einen seine Wirkungen zentrale Dysregulationen eines abnormen Glukose-Stoffwechsels angreifen
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SGLT-2-Inhibitoren: Viel mehr als Glukosurie
Mit den Gliflozinen brechen sich viele Kollegen inzwischen ihre Zunge, da ihre Wirkungen zahlreich und potentielle Indikationen vielfältige werden können, was Raum für Spekulationen, Erwartungen und Diskussionen eröffnet.
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Kontinuierliche Messung der Glukosekonzentration: Technische Spielerei oder relevanter Vorteil für Patienten?
Gerade bei PatientInnen mit Typ 1 Diabetes stellt das Erreichen niedriger Blutzuckerwerte mittels einer ausreichend dosierten Insulintherapie kein Problem dar.
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Warum schädigt Insulinresistenz die Niere?
Insulinresistenz (IR) beschreibt die unzureichende Wirkung von Insulin in der Zielzelle und geht mit einer konsekutiven systemischen Hyperinsulinämie einher.
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Arginase II und die mögliche Rolle in der Pathogenese von Diabetes Mellitus
Im letzten Jahrzehnt wurde eine dramatische Steigerung der Inzidenz des Diabetes mellitus Typ 2 beobachtet. Das adipogene Umfeld im Sinne einer hyperkalorischen,
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Wo liegt der ideale HbA1c bei Dialysepatienten? Primum nil nocere, secundum cavere
Patienten mit Diabetes mellitus haben an der chronischen Hämodialyse (HD) eine sehr hohe Prävalenz und bekanntermaßen eine schlechte Prognose hinsichtlich Morbidität und Gesamtmortalität.
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Vitamin K als Kalkschutzvitamin: Mythos oder Realität?
Das „K“ in Vitamin K steht für „Koagulation“, könnte aber genauso auf „Kalzifikation“ deuten. Vitamin K hat sich in den letzten ca. 10 Jahren konsequent aus der unzweifelhaft bedeutungsvollen
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Insulinothérapie intensifiée: où en sommes-nous?
Jusqu’à 90% des patients sous soins intensifs développent une hyperglycémie à cause des modifications dues au stress dans le cadre de la maladie critique.
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Intensive Insulintherapie: Wo stehen wir?
Bis zu 90% der Intensivpatienten entwickeln im Rahmen der kritischen Erkrankung durch stressbedingte Veränderungen des Stoffwechsels erhöhte Blutzuckerspiegel.
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Quelle devrait être la glycémie dans les infections de l‘encéphale?
Dans le traitement des maladies du système nerveux central induites par un pathogène, un traitement anti-infectieux précoce est primordial.
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Wie hoch sollte die Blutglukose bei Infektionen des Gehirns sein?
Bei der Behandlung von erregerbedingten Erkrankungen des zentralen Nervensystems steht ohne Zweifel die frühzeitige und adäquate antiinfektive Therapie an erster Stelle.
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Proteinreiche Ernährung für Typ 2 Diabetiker?
Wieviel und welches Protein gegessen werden sollte, um gesund zu bleiben, ist ein höchst kontroverses Thema. Studien in Würmern, Fliegen und Mäusen beschreiben eine verkürzte Lebenserwartung und eine Zunahme von Erkrankungen bei höherem Proteinkonsum
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