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Neue Marker der diabetischen Nephropathie durch Proteomanalyse


Der Diabetes mellitus ist nach der arteriellen Hypertonie die zweite große Volkskrankheit in den westlichen Industrienationen und gleichzeitig die häufigste Ursache für eine chronische Nierenerkrankung. In Deutschland wurde die Prävalenz noch 1998 auf 4,24 Prozent der Bevölkerung, entsprechend 3,5 Mio. erkrankter Bundesbürger, geschätzt. Im Jahr 2004 lag die Prävalenz nach Krankenkassendaten bereits bei 7,6 Prozent. Gemäß den überarbeiteten WHO- bzw. ADA („American Diabetes Association“)-Kriterien dürfte die aktuelle Prävalenz sogar bei 8,5-9 Prozent liegen (Hader C und Plum J, Dtsch Med Wochenschr 2002; 127:1324-1327) und bis zum Jahre 2025 wird in Deutschland mit etwa 12-20 Mio. Diabetikern gerechnet. Inzidenz und Prävalenz insbesondere des Typ-2-Diabetes mellitus haben in den letzten Jahren stark zugenommen, wobei allerdings die Prävalenz überproportional angestiegen ist (Janka HU, Diabetologie 1996; 4:243-253). 50 bis 80 Prozent der Typ-2-Diabetiker weisen nach 20-jähriger Diabetesdauer eine diabetische Retinopathie auf, bei Typ-1-Diabetikern sind es sogar fast 100 Prozent ((Klein R und Klein BE, Am J Ophthalmol 2002; 134:261-263). In ähnlicher Weise hat auch das Auftreten der diabetischen Nephropathie zugenommen. Wäh rend die Inzidenz der diabetischen Nephropathie bei Typ-1-Diabetikern nach 15-30-jähriger Diabetesdauer zwischen 20 und 40 Prozent liegt (Harvey JN, Brit Med J 2002; 325:59-60), entwickeln 10-50 Prozent der Typ-2-Diabetiker eine renale Beteiligung. Gemäß den Ergebnissen des „Quasi Niere“-Registers ist der Diabetes mellitus seit einigen Jahren mit über 36 Prozent die häufigste Ursache der terminalen Niereninsuffizienz in Deutsch land (Frei U and Schober-Halstenberg HJ, QuasiNiere 2006; 1-68). In einigen Zentren liegt der Anteil aber sogar schon bei bis zu 50 Prozent. Dabei weisen die Diabetiker unter den Dialysepatienten gegenüber den nicht-diabetischen Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz eine um 22 Prozent erhöhte 1-Jahresmortalität und immerhin noch eine um 15 Prozent erhöhte 5-Jahresmortalität auf.

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Tags: nephro-news nephrologie diabetologie nephropathie proteomanalyse 

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