Diabetes mellitus und Adipositas bei kritisch kranken COVID-19-Patienten

Seit dem ersten Auftreten des SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus-2) Virus und Beschreibung der COVID-19-Infektion (corona­virus disease 2019) in China, hat sich die Lage zu einer weltweiten Pandemie zugespitzt und zu einer immensen Belastung von Normal- als auch Intensivstationen geführt. Auffallend für COVID-19 sind die sehr unterschiedlichen Krankheitsverläufe, welche von asymptomatischen bis hin zu schwersten Verläufen reichen. Entsprechend stellt sich die Frage, welche Faktoren zu einem solch schweren Zustandsbildern prädisponieren.

Wirft man einen kritischen Blick auf virale Erkrankungen im Allgemeinen, so fällt auf, dass Diabetes mellitus (DM) häufig einen unabhängigen Risikofaktor für Krankheitskomplikationen und erhöhte Sterblichkeit darstellt. So konnte beim Influenza A (H1N1) Ausbruch 2009 gezeigt werden, dass das Vorhandensein von DM das Risiko einer Hospitalisierung verdreifacht und das Risiko einer Intensivaufnahme vervierfacht (Allard R; Diabetes Care 2010; 33:1491).

Unter Fokussierung auf Coronaviren konnte sowohl während der ersten SARS-CoV Epidemie (2000-2003) als auch beim MERS-CoV Ausbruch 2012 eine deutliche erhöhte Prävalenz von Diabetes (bis zu 50%) festgestellt werden, was auch mit einem doppelt so hohen Risiko für einen schweren Verlauf verbunden war (Singh AK; Diabetes Metab Syndr 2020; epub). Dementsprechend stellt sich die Frage, ob dies auch bei COVID-19 zutrifft.