CKD Vorsorgeuntersuchungen: Nur für Risikopatienten oder doch für alle?

Im Jahre 2017 litten 698 Millionen Menschen (9.1% der Weltbevölkerung) an einer chronischen Nierenerkrankung (CKD), um 30% mehr als 1990 (Global Burden of Disease Chronic Kidney Disease Collaboration [GBD-CKD]; Lancet 2020; 395:709). Nur 4 Jahre später ging man bereits von 850 Millionen Betroffenen aus, die Prävalenz war damit doppelt so hoch wie jene des Diabetes mellitus (422 Millionen) und zwanzigmal höher als von Tumorerkrankungen (42 Millionen) (Sozio SM; Kidney Int 2021; 100:995).

Während zwischen 2007 und 2017 die Sterblichkeit bei koronarer Herzkrankheit um 9.7% und bei Schlaganfall oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung um jeweils 13.6% sank, nahm sie bei Niereninsuffizienz um 1.5% zu. Für das Jahr 2040 geht man davon aus, dass eine CKD die fünfthäufigste Todesursache weltweit ist (im Jahr 2017 an Stelle 16). Die Zunahme ist regional sehr variabel, überproportional betroffen sind vor allem wirtschaftlich benachteiligte Regionen und Personen. In hochentwickelten Ländern steigt die Prävalenz eher parallel zu jener des Diabetes mellitus und der Hypertonie (Foreman KJ; Lancet 2018; 392:2052).

Im Jahre 2017 war eine CKD für 1.2 Million Todesfälle und den Verlust von 35.8 Millionen „disability adjusted life years“ (DALYs) verantwortlich, 25.3 Millionen oder insgesamt 8.5% aller aufgrund von kardiovaskulären Erkrankungen verlorenen DALYs sind auf eine Nierenerkrankung zurückzuführen (GBD-CKD Collaborator; Lancet 2020; 395:709; GBD 2019 Risk Factors Collaborators Lancet 2020; 396:1135).