Wie hoch sollte die Blutglukose bei Infektionen des Gehirns sein?

Bei der Behandlung von erregerbedingten Erkrankungen des zentralen Nervensystems steht ohne Zweifel die frühzeitige und adäquate antiinfektive Therapie an erster Stelle. Ein wichtiger Aspekt ist aber auch das ehest mögliche Erkennen von Komplikationen, die zu einer sekundären Hirnschädigung führen können. Dazu steht die klinische Untersuchung im Vordergrund, welche jedoch bei schweren, intensivpflichtigen Verläufen aufgrund der notwendigen Analgosedierung nur eingeschränkt möglich ist.

Hierbei können uns die Methoden des multimodalen Neuromonitorings helfen, Veränderungen der zerebralen Durchblutung und des Hirnstoffwechsels frühzeitig zu erkennen. Angelehnt an die Betreuung von Patienten mit einem Schädel-Hirn-Trauma können so der intrakranielle Druck oder der zerebrale Sauerstoffpartialdruck gemessen werden, um Hirndruckkrisen, eine Hypoperfusion und Hypoxie des Gehirns zu erkennen und entsprechend therapeutisch einzuschreiten.

Die Methode der zerebralen Mikrodialyse dient zur Beurteilung des zerebralen Energiestoffwechsels. Hierbei wird ein Katheter in die weiße Substanz (meist in den Frontallappen) eingebracht und mit einer Flussrate von 0.3 µl/min perfundiert. Über eine Membran an der Spitze des Katheters diffundieren Substanzen, die entsprechend der Porengröße die Membran überwinden können, ihrem Konzentrationsgradienten nach vom Extrazellularraum in das Mikrodialyse-System. Die Flüssigkeit wird kontinuierlich in Microvials gesammelt und stündlich analysiert.