Außerklinischer Herz-Kreislaufstillstands beim Erwachsenen:

In Deutschland erleiden etwa 60.000 und in Österreich etwa 5.000 erwachsene PatientInnen pro Jahr außerhalb eines Krankenhauses einen Herz-Kreislaufstillstand und müssen präklinisch reanimiert werden. Trotz immenser medizinischer Fortschritte in der Intensiv- und Notfallmedizin überleben auch heute lediglich nur etwa 10-15% der betroffenen PatientInnen das Ereignis ohne bleibende Schäden (Fischer M; [2022] Öffentlicher Jahresbericht 2021 des Deutschen Reanimationsregisters: Außerklinische Reanimation 2021; Gräsner JT; Resuscitation 2020; 148:218).

In der Postreanimationsphase stoßen Is­chämie und Reperfusion verschiedene pathophysiologische Kaskaden an, welche zur Aktivierung der Inflammation, des Endothels und der Blutgerinnung und letztlich zur Nekrose und Apoptose von Geweben und Organen führen (Negovsky VA; Crit Care Med 1988; 16:942). Besondere Bedeutung kommt hierbei der hypoxischen Enzephalopathie durch Neuronenschädigung in vulnerablen Hirnarealen zu (Yenari MA; Nat Rev Neurosci 2012; 13:267), und ein beträchtlicher Teil der reanimierten PatientInnen verstirbt aufgrund der neurologischen Folgeschäden.

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass die Hypothermie im Temperaturbereich von 30-34 °C die verschiedenen pathophysiologischen Kaskaden nach Ischämie und Reperfusion beeinflussen und so die Schädigungsmechanismen im Gehirn begrenzen kann (Yenari MA; Nat Rev Neurosci 2012; 13:267). In zahlreichen ­Tierstudien mit Herzstillstand konnte die positive Wirkung der Hypothermie im Temperaturbereich von 32-34 °C mit einer Reduktion der Sterblichkeit nachgewiesen werden (Arrich J; Resuscitation 2021; 162:47).