Aktuelle Entwicklungen bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Wie in den vergangenen Jahren gab es im Bereich der Diagnostik und Therapie chronisch entzündlicher Darmerkrankungen im Jahr 2023 eine Reihe interessanter und klinisch relevanter Neuerungen und Publikationen. Eine subjektive Auswahl soll im Folgenden dargestellt werden.

Antibiotika als Schubauslöser?

In den vergangenen Jahren war gezeigt worden, dass Antibiotika, wenn sie in der Kindheit häufig gegeben werden müssen, ein Risiko für die spätere Entwicklung einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung darstellen (Agrawal M; Gut 2023; 72:804, ­Bernstein CN; Gastroenterol Hepatol 2013; 9:393, Bernstein CN; Inflamm Bowel Dis 2020; 26:448, Faye AS; Gut 2023; 72:663).

Können aber Antibiotika auch Schübe einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung auslösen? In einer im Journal of Crohns and Colitis zur Publikationen akzeptierten Analyse der Daten der dänischen populations-basierten Kohorte konnten wir in einer Fallkontrollstudie zeigen, dass die Therapie mit bestimmten Antibiotika in der Tat das Risiko eines Schubes von Crohn oder Colitis erhöht (Lo B; J Crohns Colitis 2024; Online ahead of print).

Während Tetracycline, Sulfonamide oder Makrolide kein Schubrisiko aufwiesen, waren z. B. Betalaktam-Antibiotika mit dem Risiko eines Schubes assoziiert, das heißt, z. B. mit dem späteren Gebrauch von Steroiden für die Grunderkrankung. Obwohl andere Antibiotika ein insgesamt höheres Risiko einer Schubauslösung aufwiesen, waren es quantitativ am häufigsten Betalaktam-Antibiotika wie z. B. Breitspektrum Penicilline.