Thema: Nephrologie
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CiCa-HD-MARS: un challenge pour toute l’équipe de soins intensifs
L’abréviation CiCa-HD-MARS décrit une hémodialyse (continue) avec anticoagulation au citrate en association avec un traitement de soutien pour le foie (MARS = Molecular Adsorbent Recirculating System).
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CiCa-HD-MARS Eine Herausforderung für das gesamte Intensiv-Team
CiCa-HD-MARS ist weder ein Geheimdienst-Code noch der Prototyp eines Rennwagens. Es ist vielmehr eine Kombination einer Citrat-antikoagulierten (kontinuierlichen) Hämodialyse mit der Leberunterstützungstherapie MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System).
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Prévention de la défaillance rénale lors d’un choc vasodilatateur: Pression ou flux?
Le rein réagit de façon plus sensible et rapide que les autres organes à une réduction du flux sanguin.
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Prävention des Nierenversagens im vasodilatorischen Schock Druck oder Fluss?
Die Niere reagiert sensibler und rascher auf eine Reduktion des Blutflusses als alle anderen Viszeralorgane (Bellomo R; Am J Respir Crit Care Med 1999; 159:1557). Stellt die Niere ihre Funktionen ein und kommt es zum akuten Nierenversagen, ist die Sterblichkeit hoch.
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Überwässerung bei terminaler Niereninsuffizienz
Die Publikation der Originalarbeit „Chronic Fluid Overload and Mortality in ESRD“ durch Carmine Zoccali et al. im Journal of the American Society of Nephrology kam einem „Ritterschlag“ für die Bioimpedanzspektroskopie
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Vitamin K als Kalkschutzvitamin: Mythos oder Realität?
Das „K“ in Vitamin K steht für „Koagulation“, könnte aber genauso auf „Kalzifikation“ deuten. Vitamin K hat sich in den letzten ca. 10 Jahren konsequent aus der unzweifelhaft bedeutungsvollen
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Was gibt es Neues zum Mineral- und Knochenhaushalt bei Niereninsuffizienz? - KDIGO-Leitlinien Update 2017 -
Das 2017 Update der KDIGO-Leitlinie zu den Störungen des Mineral- und Knochenhaushalts bei chronischer Nierenerkrankung (CKD-MBD) entspricht einem selektiven Update der ursprünglich im Jahr 2009 publizierten Leitlinie
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Intensité de la dialyse: pourquoi plus ne vaut pas mieux
L’insuffisance rénale aiguë chez les patients gravement malades est associée à une morbi-mortalité accrue.
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Intensität der Nierenersatztherapie Warum mehr nicht immer besser ist!
Das akute Nierenversagen bei kritisch kranken Patienten ist mit signifikanter Morbidität und erhöhter Sterblichkeit verbunden. Nach der Einführung der kontinuierlichen Nierenersatztherapieverfahren vor mehr als dreißig Jahren und deren technischer Weiterentwicklung verbunden mit modernen Dialysekathetern ergab sich endlich die Möglichkeit von hohen kontinuierlich verabreichten Therapieintensitäten.
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Néphropathie due aux produits de contraste chez les patients sous soins intensifs: un problème nettement plus sérieux que supposé
Des produits de contraste radiologiques sont administrés chaque année à des millions de patients dans le monde entier.
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Kontrastmittelnephropathie bei Intensivpatienten Wesentlich problematischer als gedacht
Weltweit werden jährlich an Millionen von Patienten Kontrastmittel verabreicht. Die Kontrastmittelnephropathie ist eine der häufigsten Komplikationen bei der Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln.
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Prévenir une insuffisance rénale aiguë à l'aide d'un brassard de tensiomètre?
Le préconditionnement signifie qu'un AVC ou une ischémie survenus auparavant protègent un tissu/organe contre les détériorations d'un AVC consécutif.
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Blutdruckmanschette zur Prävention des akuten Nierenversagens?
Das Konzept der „Präkonditionierung” ist faszinierend und wird uns wohl die nächsten Jahre intensiv beschäftigen. Präkonditionierung bedeutet, dass ein vorhergehender Insult ein Gewebe/Organ vor der Schädigung durch einen gleichartigen nachfolgenden Insult schützt, was heute als grundlegender biologischer Schutzmechanismus angesehen wird.
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Noradrénaline lors de syndrome hépato-rénal: aussi bien que la terlipressine, mais moins coûteuse?
L'insuffisance rénale est une situation fréquente chez les patients présentant une cirrhose du foie avancée.
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Noradrenalin beim hepatorenalen Syndrom Gleich gut aber viel billiger als Terlipressin?
Eine Einschränkung der Nierenfunktion ist ein häufiges Ereignis bei Patienten mit fortgeschrittener Leberzirrhose. Verursacht wird dies durch Infektionen, Blutungen, sowie durch die virale Grunderkrankung und Toxine, aber auch durch die fortgeschrittene Lebererkrankung per se.
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Le sérum (non) physiologique et les reins: Ce n'est pas LA solution, mais LE problème
L'utilisation de sérum dit physiologique – une solution de NaCl à 0,9%, que l'on devrait plutôt appeler non physiologique – en tant que solution standard de perfusion est dans le collimateur.
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„Un“-physiologisches NaCl und die Niere Nicht DIE Lösung, sondern DAS Problem
Für das „physiologische“ bzw. eher das „un“-physiologische 0.9% NaCl als Standard-Infusionslösung wird es eng. In einem der letzten Hefte der Intensiv-News wurde eine große Observationsstudie an über 30.000 abdominal-chirurgischen Patienten vorgestellt (Shaw AD; Ann Surg 2012; 255:821).
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Validation des nouveaux marqueurs biologiques de lésions cellulaires rénales dans l'IRA
L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est définie comme une réduction rapide du débit de filtration glomérulaire (DFG).
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Insuffisance rénale aiguë: une épidémie mondiale
La Journée mondiale du rein en 2013 était consacrée au thème de l'insuffisance rénale aiguë.
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Validierung von neuen Biomarkern der zellulären Nierenschädigung beim akuten Nierenversagen
Das akute Nierenversagen (ANV) ist definiert als eine rasche Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR) (Feldkamp T; DMW 2011; 136:194). Das ANV ist die häufigste und teuerste Nierenerkrankung im Krankenhaus und stellt eine ernst zu nehmende Erkrankung dar, die in Abhängigkeit von der Grundkrankheit, der Dauer der renalen Funktionseinschränkung und des Allgemeinzustands des Patienten nicht nur auf Intensivstationen, sondern auch über die Akutsituation hinaus mit einer hohen Sterblichkeit assoziiert ist (Bienholz A; DMW 2013; 138:1229; Singbartl K; Kidney Int 2012; 81:819).
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Akutes Nierenversagen Eine weltweite Epidemie
Der am 14. März 2013 jährlich stattfindende „World Kidney Day“ war diesmal dem Thema akutes Nierenversagen (ANV) („acute kidney injury“) gewidmet. Unter dem Titel „Acute Kidney Injury – global health alert“ erschien in mehreren Fachzeitschriften ein Editorial, in dem die weltweit starke Zunahme des ANV und die damit verbundene hohe Morbidität und Mortalität herausgestellt wird (Li PK, Nat Rev Nephrol 2013; 9:133).
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Anticoagulation au citrate: éviter une hyperparathyroïdie «iatrogène»
Le citrate est l'anticoagulation de première intention lors du traitement d'épuration extra-rénale continue (CRRT) chez les patients sous soins intensifs.
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Le bicarbonate dans la prévention de l'insuffisance rénale aiguë: non seulement inefficace, mais aussi nuisible?
L'insuffisance rénale aiguë est souvent le déclencheur ou la conséquence de maladies aiguës telles qu'une septicémie et peut aussi se produire à la suite de grandes interventions chirurgicales.
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Hémofiltration haut débit lors de septicémie: plus n'est pas mieux!
D'après une étude clinique, il existe des messages contradictoires quant à l'efficacité de l'épuration extra-rénale avec des débits de filtration élevés.
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Zitrat-Antikoagulation Vermeide einen „iatrogenen„ Hyperpara…
Zitrat hat sich als Antikoagulation der Wahl für die kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT) bei Intensivpatienten weitgehend durchgesetzt und wird auch als „first-line“-Methode in den neuen KDIGO-Richtliniern empfohlen (siehe Kidney Int 2012, Suppl 2:1).
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Bikarbonat in der Prävention der akuten Nierenschädigung Nicht nur wirkungslos, sondern schädlich?
Die akute Nierenschädigung (acute kidney injury [AKI], früher: akutes Nierenversagen [ANV]) tritt häufig als Auslöser oder Folge von Akuterkrankungen wie Sepsis oder nach größeren chirurgischen Eingriffen, z. B. herzchirurgischen Operationen auf und ist oftmals mit einem prognostisch ungünstigen Verlauf verbunden.
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„High-Volume“-Hämofiltration bei Sepsis Mehr ist nicht besser!
Für Patienten mit akutem Nierenversagen (ANV) und der gleichzeitigen Notwendigkeit eines Nierenersatzverfahrens konnten zwei große randomisierte, multizentrische Studien der letzten Jahren zeigen, dass hohe Ultrafiltrationsraten, und damit eine hohe „Dosis“ an Nierenersatz nicht zu einem besseren „Outcome“ führen (Palevsky PM; N Engl J Med 2008; 359:7; Bellomo R; N Engl J Med 2009; 361:1627).
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Cathéter haut débit au lieu du tube?
Les systèmes extra-corporels d'élimination de CO2 (ECMO) se sont établis dans de nombreuses cliniques en tant que procédé standard pour le traitement de la défaillance pulmonaire.
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Kombination von Low-flow extrakorporaler CO2-Elimination und Nierenersatz HF-Katheter statt Tubus?
Extrakorporale CO2-Eliminationssysteme sind heutzutage in vielen Kliniken als Standardverfahren zur Therapie kritisch Kranker mit Lungenversagen etabliert.
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L'IRA en tant que cause de la nécessité de dialyse après un séjour à l'unité de soins intensifs: le type d'épuration extra-rénale joue-t-il un rôle?
Un pourcentage important de patients à la suite d'une insuffisance rénale aiguë (IRA) développe une insuffisance rénale chronique (IRC) ou une insuffisance rénale terminale (IRT) exigeant une dialyse.
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