INTENSIV-News
Clinical review: Optimal dose of continuous renal replacement therapy in acute kidney injury.
Prowle JR, Schneider A, Bellomo R Crit Care 2011;15:207
Department of Intensive Care, Austin Health, 145 Studley Road, Heidelberg, Victoria 3084, Australia
L’insuffisance rénale aiguë chez les patients gravement malades est
associée à une morbi-mortalité accrue. L’introduction des procédés de
dialyse continue a ouvert la possibilité de fortes intensités du
traitement continu. Ceci était lié à l’espoir d’améliorer la survie du
patient par une élimination accélérée des substances normalement
éliminées dans l’urine et par le rétablissement de l’hémostase.
Une
étude auprès de 425 patients a démontré une réduction de la mortalité
lors d’une augmentation de la dose à 35 ml/kg/h au lieu de 20 dans le
cadre de l’hémofiltration veino-veineuse continue (HVVC). Une
augmentation supplémentaire de la dose à 45 ml/kg/h n’a pas apporté
d’amélioration supplémentaire. C’est là que le concept d’une dose
adaptée au poids corporel pour la dialyse continue a été introduit pour
la première fois, remplaçant l’ancien principe du «one size fits all».
Depuis, la dose de 35 ml/kg/h est considérée comme le standard dans le
domaine de la médecine intensive. Lors d’un choc septique, certains
groupes favorisent des doses allant jusqu’à 75 ml/kg/h.
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Tags: intensiv-news nephrologie nierenersatztherapie akutdialyse
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