Hémofiltration haut débit lors de septicémie:

D'après une étude clinique, il existe des messages contradictoires quant à l'efficacité de l'épuration extra-rénale avec des débits de filtration élevés. Il est dit d'une part que les résultats ne sont pas améliorés, tandis qu'on suppose d'autre part des effets immunomodulateurs grâce à l'élimination de médiateurs pro-inflammatoires, de cytokines ou de toxines. Dans le cadre de la septicémie, la réduction des concentrations maximales de ces substances ont été considérées comme un objectif thérapeutique. Pour pouvoir éliminer ces substances dans toute la mesure du possible, on juge que l'utilisation d'un taux d'ultrafiltration aussi élevé que possible est efficace.

En l'absence de données suffisamment fiables, il a longtemps été impossible de trouver des preuves permettant de formuler une recommandation généralement applicable. Il a fallu recourir à de grandes études pour cela. Un cycle de 5 ans n'a malheureusement pu inclure que 140 patients (au lieu de 460 patients prévus). La mortalité des patients à 28 jours n'était pas très différente entre le débit d'hémofiltration élevé versus faible. Aucune différence n'a été constatée pour d'autres aspects tels que la durée d'assistance respiratoire, le rétablissement de la fonction rénale ou la fréquence de dysfonctions d'organes. Un débit de filtration élevé ne semble donc pas offrir de grands avantages chez les patients septicémiques.