Anticoagulation au citrate:

Le citrate est l'anticoagulation de première intention lors du traitement d'épuration extra-rénale continue (CRRT) chez les patients sous soins intensifs. Il offre plusieurs avantages: il exerce une action purement «régionale», et est donc nettement plus efficace que d'autres formes. Il en résulte une plus longue durée d'utilisation du filtre et un plus faible risque hémorragique. Le citrate inhibe non seulement la cascade de coagulation, mais aussi l'activation des éléments cellulaires, thrombocytes ou leucocytes. De plus, les systèmes plasmatiques fonctionnant en cascade – comme par exemple le système du complément – sont inhibés, ce qui améliore globalement la biocompatibilité.

Les principaux inconvénients proviennent de l'influence sur l'équilibre acido-basique et le calcium. Le citrate forme des complexes avec le calcium et peut ainsi causer une hypocalcémie. De plus, on observe des pertes de citrate libre et de complexes citrate-calcium par la filtration.