Thema: Intensivmedizin
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Wohl wenige Patienten unter künstlicher Ernährung benötigen mehr als 25 kcal/kgKG/Tag!
Die Zeiten der "Hyperalimentation” sind nun schon lange vorbei. In den letzten Jahren wurde ausgiebig belegt, dass eine überhöhte Energiezufuhr keinen Nutzen bringt, sondern lediglich die Komplikationsrate wesentlich erhöht.
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Appetitregulation unter parenteraler Ernährung: Komplizierter als angenommen
Selten hat ein neuentdecktes gastrointestinales Hormon soviel Interesse auf sich gezogen wie Ghrelin (Kojima M, Nature 1999; Cummings DE Diabetes 2001, Wren AM J Clin Endocrinol Metab 2001).
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Hat eine Jejunalsonde beim Intensivpatienten wirklich keine Vorteile?
Metaanalysen boomen – aber meistens verfehlen diese Analysen eine einheitliche Meinung zu kontroversiell diskutierten Punkten zu erzielen und ändern somit unser klinisches Handeln kaum.
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Unerwünschte Nebenwirkungen von Medikamenten und der parenteralen Ernährung sind häufig
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW; Adverse drug reactions) als Ursache für eine Hospitalisation oder als iatrogenes Risiko im Krankenhaus sind heute für die Patientensicherheit und medizinische Behandlungsqualität im Brennpunkt.
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Verbesserung der Stickstoffbilanz bedeutet nicht Besserung des Krankheitsverlaufes
Stickstoffverluste im Rahmen eines Eiweißkatabolismus nach Operationen, Traumata, bei Sepsis, Verbrennung oder nach einer langdauernden Immobilisierung sind entscheidend für die Prognose der Patienten.
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Fischöl als antiinflammatorische Therapie?
In dieser Studie aus Lausanne wurden 16 männliche Freiwillige vor der Applikation eines Bolus von Endotoxin (LPS) zu einer Vorbehandlung mit 2.5 ml/kg Omegaven® randomisiert - 48 h und 24 h vor dem Ereignis über 6 h intravenös gegeben – oder zu keiner Vorbehandlung.
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Die Kontroverse "enteral und/oder parenteral" Kehrt wieder die klinische Vernunft ein?
Die parenterale Ernährung hatte im letzten Jahrzehnt eine schlechte Presse.
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Ist eine intradialytische parenterale Ernährung (IDPN) wirklich sinnlos?
Bei Patienten, die eine chronische Hämodialysetherapie benötigen, ist die Mangelernährung zusammen mit der „Inflammation“ die wichtigste Determinante für das Auftreten von komplizierender Erkrankungen und die Prognose.
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"Metabolic Networking": Normoglykämie spart Glutamin, vermindert Katabolie!
Der nächste Kongress der European Society for Parenteral and Enteral Nutrition findet vom 29. August bis 1. September 2009 in Wien statt. Das Motto lautet: „Nutritional Networking: From the Cell to Europe“.
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Alkoholkranke Patienten haben auf der Intensivstation eine erhöhte Rate infektiöser Komplikationen!
Es ist häufig und es ist mit Komplikationen verbunden: Bei ca. jedem 5. Krankenhauspatienten besteht ein riskanter, schädlicher oder abhängiger Alkoholkonsum.
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Enterale Ernährung und Motilitätsstörungen beim kritisch kranken Patienten: Ergebnisse einer Umfrage
Die Bedeutung der frühen enteralen Ernährung (EN) ist weltweit unumstritten. Alleine die Empfehlungen zum Beginn der additiven Gabe einer parenteralen Ernährung (PN) unterscheiden sich zwischen dem amerikanisch/kanadischen Raum und Europa.
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Nochmals: Ernährung bei Intensivpatienten früh beginnen!
In den letzten Jahren ist klar gezeigt worden, dass eine frühzeitig begonnene Ernährungstherapie bei kritisch Kranken den Krankheitsverlauf günstig beeinflusst, die Zahl der insbesondere infektiösen Komplikationen vermindern hilft und auch die Prognose der Patienten verbessern kann.
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Low success rates of “blind” placement
Nutrition support is an important link between the response to injury and recovery in critically ill patients admitted to an intensive care unit in order to offset malnutrition and prevent starvation-induced immune depletion.
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Cholesterol: A conditionally essential nutritient in critically ill patients?
Cholesterol has such a low reputation in modern medicine that it is frequently overlooked what a broad spectrum of important physiologic functions it has to fulfil.
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Fehler im Prozess der parenteralen Ernährung Hinsehen lohnt sich!
Ein klassisches Prinzip der Medizin besagt, dass bei jeder medizinischen Handlung vorrangig darauf zu achten sei, keinen Schaden zu erzeugen.
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Septische Organdysfunktion: Ähnlich einem temporären Winterschlaf?
Die Arbeitsgruppe um Mervyn Singer beschäftigt sich seit längerem mit septischen Prozessen auf zellulärer Ebene.
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Gastraler Reflux bei Intensivpatienten: How much is too much?
Bei Intensivpatienten stellt die enterale Ernährung zweifelsfrei die Therapie der ersten Wahl dar.
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Eine parenterale Ernährung sollte nicht strahlensterilisiert werden!
Entzündung und deren aktive Rückbildung sind grundlegende biologische Prozesse bei Erkrankung und Trauma sowie der nachfolgenden Heilung und Erholung des Körpers.
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Enterale Ernährung: Kurze (gastrale) oder lange (enterale) Sonden?
Enterale Ernährung ist heute Standard in der Ernährung von Patienten auf der Intensivstation.
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Können wir auf die Bestimmung des gastralen Residualvolumens bei Intensivpatienten unter enteraler Ernährung verzichten?
In den aktuellen Guidelines zur Ernährungstherapie beatmeter Patienten wird empfohlen, möglichst früh mit einer enteralen Ernährung über eine nasogastrale Sonde zu beginnen.
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Karzinompatienten profitieren von einer parenteralen Zusatzernährung
Bei der Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenen malignen Erkrankungen steht die Ernährung des Patienten nur selten im Fokus der Aufmerksamkeit.
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Die Komponenten einer Immuno-/ Pharmakonutrition verhalten sich wie Pharmaka
In dieser neuen Arbeit geht’s wieder einmal um die Immunonutrition oder Pharmakonutrition, also um Formulierungen von Makro- oder Mikronährstoffen, die immunologische bzw. pharmakologische Wirkungen haben und in einer Dosierung eingesetzt werden, die über dem normalen nutritiven Bedarf liegen.
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Beatmungspatienten: Gefahr der Malnutrition nach Extubation
Peterson und Mitarbeiter haben in dieser Beobachtungsstudie für 7 Tage die Kalorienaufnahme von 50 Patienten, die im Mittel 5.2 Tage künstlich beatmet worden waren, nach Extubation verfolgt.
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Stresshyperglykämie während eines Intensivaufenthaltes erhöht das Risiko, einen Typ-2-Diabetes mellitus auszubilden: Kann man das vermeiden?
Die Hyperglykämie beim akut kranken Patienten war im letzten Jahrzehnt das beherrschende Thema in der Diskussion über die metabolische Führung und Ernährung von Intensivpatienten.
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Ist die parenterale Ernährung endgültig obsolet?
Wohl wenige Themen im Bereich der künstlichen Ernährung bei Intensivpatienten werden so heftig diskutiert, wie die Frage, ob eine parenterale Ernährung überhaupt noch durchgeführt werden bzw. wenn, wann mit dieser begonnen werden sollte.
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Haben n-3-Fettsäuren einen Nutzen in der Frühphase? „Window-of-Opportunity“ in der Sepsis-Ernährung
Sepsis und septischer Schock besitzen trotz verbesserter Intensivtherapie immer noch hohe Sterblichkeitsraten zwischen 30 und 80% (Engel C, Intensive Care Med 2007; 33:606).
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Wie viel „Energie“ braucht der Intensivpatient?
Kaum zu glauben, aber es ist eine Tatsache, dass die erste und grundlegendste Frage, die zu stellen ist, wenn ein Intensivpatient künstlich ernährt werden soll, die Frage, was die optimale Energiezufuhr darstellt, auch nach Jahrzehnten klinischer Ernährungsforschung ungeklärt ist.
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Pharmakonutrition: Schadet sie eher statt zu helfen?
In den letzten 25 Jahren medizinischer Forschung gelang es mit über 30 randomisierten kontrollierten Studien nicht, den Nutzen einer Immunonutrition für Intensivpatienten schlüssig nachzuweisen.
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Intensivpatienten: Reicht eine Zottenernährung?
„Intensivernährer“ haben es heutzutage nicht leicht. Die großen randomisiert-kontrollierten Studien zur Ernährung bei Kritisch-Kranken, die in den letzten Monaten/Jahren erschienen sind, sind bei rein oberflächlicher Betrachtung alle negativ ausgefallen und haben zu weltweit heftigsten Kontroversen bezüglich der optimalen Ernährung bei Intensivpatienten geführt. Um die drei wichtigsten zu nennen:
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Sojabohnenöl in der parenteralen Ernährung: Zurück zu den Anfängen?
Sojabohnenöl ist die Grundlage für die einzige in den USA durch die FDA zugelassene Lipid-Präparation in der parenteralen Ernährung.
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