Septische Organdysfunktion:

Die Arbeitsgruppe um Mervyn Singer beschäftigt sich seit längerem mit septischen Prozessen auf zellulärer Ebene (Rudiger, A; Swiss Med Wkly 2008; 138:43; Singer, M; Clin Chest Med 2008; 29:655). In dem hier diskutierten Review (Mongardon, N; Curr Opin Crit Care 2009; 15:431) hinterfragen die Autoren unsere bisherigen Vorstellungen über Genese und klinische Bedeutung des Organversagens im septischen Zustandsbild. Es ist bekannt, dass die Prognose bei Sepsis umso schlechter wird, je größer die Anzahl der Organe mit Dysfunktion ist, wenn die Inflammation nicht in den Griff bekommen wird. Andererseits ist es jedoch auffallend, dass in septischen Organen bei der Autopsie kaum nekrotische Bereiche zu sehen sind (Hotchkiss, RS; Crit Care Med 1999; 27:1230). Darüber hinaus sind septische Organdysfunktionen in kurzer Zeit reversibel, sobald der septische Herd saniert ist.

Diese rasche Reversibilität erinnert an das metabolische Zustandsbild, wie es bei (temporärem) Winterschlaf (Hibernation) oder Kältestarre (Torpidität) eintritt (Carey, HV; Physiol Rev 2003; 83:1153). Wenn Organdysfunktion und Winterschlaf eine ähnliche Genese haben, müssten Interventionen mit dementsprechender Vorsicht angewendet werden, um den Schutzmechanismus der Reversibilität nicht zu stören.