NEPHRO-News
Effect of a buffered crystalloid solution
vs saline on acute kidney injury among patients in the Intensive Care
Unit: The SPLIT randomized clinical trial.
Young P,
Bailey M, Beasley R, Henderson S,
JAMA 2015; 314:1701-10
Mackle D, McArthur C, McGuinness S, et al.
James Bond, so scheint es, hat das ewige Leben. Es ist so lang, dass
sogar regelmäßig die Hauptdarsteller ausgetauscht werden müssen. Spectre
ist die aktuelle Heldengeschichte des Agenten mit der Lizenz zum Töten.
Mit perfektem Timing hat auch der 007 der Kristalloide, ebenfalls
ausgestattet mit der Lizenz zum Töten, eine neue Heldengeschichte - den
SPLIT-Trial. Der Hauptdarsteller hört auf den Namen NaCl – 0,9% NaCl;
häufig unter dem Decknamen „physiologisch“ auf Intensivstationen zu
finden und ebenso wie James Bond von Washington bis Moskau im Einsatz.
Nachdem der Derrik der Infusionslösungen – Hydroxyethylstärke (HES) von
der EMA in den wohlverdienten Ruhestand geschickt wurde – nur noch hier
und da nach Mitternacht läuft, wird nun auch das vermeintlich
unverzichtbare – die Kochsalzlösung als Volumenersatz - heftig
kritisiert (Druml W; Wien Klin Wochenschr 2005; 117:67, Kümpers P;
Internist [Berl]; 2015; 56:773). Der Grund hierfür ist, dass es sich mit
dem Chloridgehalt von NaCl 0,9% genauso verhält wie mit der Zahl von
attraktiven Bond-Girls an der Seite des britischen Agenten – sie ist
unphysiologisch hoch. Bei 0,9% NaCl kann man dies sogar genau beziffern:
154 mmol/l – das ist ca. 50% über der Chloridkonzentration der
menschlichen Extrazellulärflüssigkeit (96-110 mmol/l).
Als „Sag
niemals nie“ mit Sean Connery in die Kinos kam, konnte erstmals
(tier)experimentell gezeigt werden, dass eine hohe Chloridkonzentration
im Tubulus über das tubulo-glomeruläre Feedback zu einer ausgeprägten
renalen Vasokonstriktion führt (Wilcox CS; J Clin Invest 1983; 71:726
& Schnermann J; Pflugers Arch 1976; 362:229).
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Tags: nephro-news kristalloide volumen nacl natriumchlorid intensivmedizin split
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