Sollten auf Intensivstationen standardisierte Ernährungsprotokolle eingesetzt werden?

Malnutrition stellt ein bedeutendes klinisches Problem dar, das mit erhöhter Morbidität und Mortalität verbunden ist. Dies trifft besonders auf Intensivpatienten zu, wo sich ein zu später Einsatz von klinischer Ernährung besonders schwerwiegend auswirken kann. Aufgrund rezenter Metaanalysen kann man davon ausgehen, dass der frühzeitige Einsatz enteraler Ernährung das "Outcome" von Intensivpatienten verbessert. Darüber hinaus führt der Einsatz von standardisierten Protokollen erwiesenermaßen zur Standardisierung und Qualitätsverbesserung bei der Patientenbetreuung. Daher erscheint es nur folgerichtig den Einfluss eines Ernährungsprotokolls auf das Ernährungsmanagement und den Krankheitsverlauf von Intensivpatienten zu untersuchen.

Das in der Untersuchung von J. Barr und Mitarbeitern gewählte Design bestand im Vergleich zweier Gruppen von medizinischen und chirurgischen Intensivpatienten vor und nach Einführung eines stringenten enteralen Ernährungsprotokolls. Das Protokoll legte fest, innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme auf die Intensivstation mit einer enteralen Ernährung (10-25 ml/h) zu beginnen und kontinuierlich um 25 ml/h alle 8h (bei Refluxvolumina von < 100ml) bis zum Zielwert zu steigern (welcher nicht angegeben wird, aber vermutlich bei ca. 25-30 kcal/kg KG lag). Während der Umstellung von der Kontroll- auf die Untersuchungsphase erfolgten wiederholte Schulungen der Ärzte, des Pflegepersonals sowie des Ernährungsdienstes. Mit je 100 Patienten in beiden Gruppen war die Studie groß genug um statistisch relevante Aussagen bieten zu können.