Ist eine intradialytische parenterale Ernährung (IDPN) wirklich sinnlos?

Bei Patienten, die eine chronische Hämodialysetherapie benötigen, ist die Mangelernährung zusammen mit der „Inflammation“ die wichtigste Determinante für das Auftreten von komplizierender Erkrankungen und die Prognose („Malnutrition-Inflammation-Atherosklerose [MIA-] Syndrom“) (Ikizler TA; Curr Opin Nephrol Hypertens 2008; 17:162). Eine Malnutrition ist bei den Dialysepatienten sehr häufig; etwa 30% werden als „mangelernährt“, 5 bis 10% als „schwer mangelernährt“ eingeschätzt.

Die Ursachen für diese Malnutrition sind vielfältig und beinhalten urämische Faktoren, interkurrente Erkrankungen, die „Inflammation“ im Allgemeinen, Azidose, Dialyse-assoziierte Probleme, wie den Nährstoffverlust und andere. Eine wichtige Ursache ist jedenfalls die verminderte orale Nährstoffaufnahme; Faktum ist und bleibt: Dialyse-Patienten essen weniger als sie essen sollten. Die Therapie dieser Malnutrition bzw. Anorexie ist oft schwierig. Naheliegende Maßnahmen zur Erhöhung der oralen Nahrungsaufnahme, wie eine diätetische Beratung oder Verabreichung von Supplementen sind oft wenig erfolgreich. Wenn Patienten ihre „Lieblingsspeisen“ nicht essen, werden sie kaum gewillt sein, geschmacklich oft nicht optimale Supplemente zu sich zu nehmen.