Thema: Ards
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50 Jahre ARDS
Unter den griffigen Titeln „Happy birthday, ARDS“ oder „ARDS: Golden Anniversary“ gedenken in diesem Jahr 2017 mehrere Publikationen der Erstbeschreibung eines der „Lieblingssyndrome“ der Intensivmedizin im Jahre 1967 durch Ashbaugh im Lancet (Ashbaugh DG; Lancet 1967; 29:3193).
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Corticostéroïdes lors d'ALI et de SDRA
L'ALI et le SDRA sont des synonymes pour désigner une réaction pulmonaire inflammatoire aiguë à différentes toxicités, pouvant entraîner une défaillance pulmonaire.
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Corticosteroide bei ALI und ARDS
Acute Lung Injury (ALI) und Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) sind redundante Synonyme für die akute inflammatorische pulmonale Reaktion auf unterschiedliche exogene und endogene Noxen, charakterisiert durch bilaterale Infiltrationen, exudatives Ödem und einen PaO2/FiO2-Quotienten ≤ 300 bzw. ≤ 200.
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Ventilation assistée lors de SDRA, désormais avec sonde œsophagienne
Le SDRA est une réaction inflammatoire aiguë sévère des poumons, conduisant à une défaillance de l’échange gazeux.
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Beatmung beim ARDS Ab jetzt mit Ösophagussonde?
Das ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) ist eine durch verschiedene Ursachen ausgelöste schwere inflammatorische Akutreaktion der Lunge, die zu einem Versagen des Gasaustausches führt.
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Myorelaxation en phase précoce de SDRA: le vin vieux dans des outres neuves?
Dans les années 1980, le concept d’une ventilation avec protection des poumons n’était pas encore développé.
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Muskelrelaxation in der Frühphase des ARDS Alter Wein in neuen Schläuchen?
In den 1980er Jahren war das Konzept der lungenprotektiven Beatmung noch in weiter Ferne, es wurde nach „bestem Wissen und Gewissen“ mit vergleichsweise hohem Tidalvolumen (≥ 10 ml/kg Körpergewicht) und niedrigem PEEP (≤ 12 cm H2O) beatmet.
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Vivre après des soins intensifs pour SDRA: plus rien ne sera-t-il comme avant?
L’insuffisance pulmonaire sévère de l’adulte se manifeste – selon la période et le lieu d’observation – avec une incidence de 22 à 58 cas sur 100 000 habitants.
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Das Leben nach Intensivbehandlung wegen ARDS Wird nichts mehr so wie vorher?
Das schwere akute Lungenversagen des Erwachsenen (acute respiratory distress syndrome [ARDS]) tritt, je nach Untersuchungszeitraum und -ort, in einer Häufigkeit von 22-58 Fällen pro 100.000 Einwohnern und Jahr auf (Rubenfeld GD, Chest 2007; 131:554), die Mortalität wird in epidemiologischen Studien mit 40 - 60% angegeben.
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Agonistes β2-adrénergiques i.v. lors de SDRA?
À part l'utilisation de faibles volumes courants, il n'existe à ce jour aucune mesure spécifique permettant une amélioration démontrée du pronostic du SDRA, et en particulier aucun traitement médicamenteux efficace identifié.
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Intravenöse ß2-Agonisten beim ARDS Nein danke!
Neben der Anwendung niedriger Atemzugvolumina gibt es beim ARDS bislang keine spezifischen Maßnahmen mit nachweislicher Verbesserung der Prognose. Insbesondere konnte keine wirksame medikamentöse Therapie identifiziert werden.
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Définition de Berlin du SDRA
De longues années après sa première description en 1967, l'insuffisance pulmonaire aiguë dans le cadre d'un SDRA reste toujours un défi pour la médecine intensive moderne.
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Die Berlin-Definition des ARDS
Das akute Lungenversagen (ARDS), gekennzeichnet durch ein schweres hypoxämisches Versagen, bleibt eine Herausforderung für die moderne Intensivmedizin (Abbildung 1).
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Décubitus ventral lors de SDRA sévère: «il faut le temps qu'il faut»
Pendant le stade précoce de l'insuffisance pulmonaire aiguë, on observe typiquement un encombrement des moyennes et petites voies respiratoires, avec formation d'atélectasies suite à l'augmentation du poids du tissu pulmonaire par la production accrue de sécrétions broncho-alvéolaires.
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Bauchlagerung bei schwerem ARDS „Gut Ding braucht Weile!“
Während des frühen Stadiums eines akuten Lungenversagens kommt es typischerweise zur Verlegung mittlerer und kleiner Luftwege mit Atelektasenbildung als Folge der Zunahme des Lungengewichtes durch vermehrte broncho-alveoläre Sekretbildung sowie durch die Ausbildung eines – zumeist inflammatorisch getriggerten – Permeabilitätsödems (Ware B, Semin Respir Crit Care Med 2006; 27:337).
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VNI dans le SDRA: LUNG SAFEty first
Les indications classiques de la ventilation non invasive (VNI) sont l’insuffisance ventilatoire hypercapnique et l’insuffisance respiratoire en présence d’un œdème pulmonaire cardiogénique.
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NIV bei ARDS: LUNG SAFEty first
Parade-Indikationen für die nicht-invasive Beatmung (NIV) sind die hyperkapnische akute respiratorische/ventilatorische Insuffizienz und die akute respiratorische Insuffizienz bei kardialem Lungenödem
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Quo vadis, ARDS?
Seit der Erstbeschreibung des Adult Respiratory Distress Syndromes (ARDS) im Jahre 1967 ist die Behandlung dieses Krankheitsbildes weltweit immer noch eine der großen Herausforderungen für Intensivmediziner.
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50 Jahre ARDS
Unter den griffigen Titeln „Happy birthday, ARDS“ oder „ARDS: Golden Anniversary“ gedenken in diesem Jahr 2017 mehrere Publikationen der Erstbeschreibung eines der „Lieblingssyndrome“ der Intensivmedizin im Jahre 1967 durch Ashbaugh im Lancet (Ashbaugh DG; Lancet 1967; 29:3193).
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NIV bei ARDS: LUNG SAFEty first
Parade-Indikationen für die nicht-invasive Beatmung (NIV) sind die hyperkapnische akute respiratorische/ventilatorische Insuffizienz und die akute respiratorische Insuffizienz bei kardialem Lungenödem
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Das Leben nach Intensivbehandlung wegen ARDS Wird nichts mehr so wie vorher?
Das schwere akute Lungenversagen des Erwachsenen (acute respiratory distress syndrome [ARDS]) tritt, je nach Untersuchungszeitraum und -ort, in einer Häufigkeit von 22-58 Fällen pro 100.000 Einwohnern und Jahr auf (Rubenfeld GD, Chest 2007; 131:554), die Mortalität wird in epidemiologischen Studien mit 40 - 60% angegeben.
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Intravenöse ß2-Agonisten beim ARDS Nein danke!
Neben der Anwendung niedriger Atemzugvolumina gibt es beim ARDS bislang keine spezifischen Maßnahmen mit nachweislicher Verbesserung der Prognose. Insbesondere konnte keine wirksame medikamentöse Therapie identifiziert werden.
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Bauchlagerung bei schwerem ARDS „Gut Ding braucht Weile!“
Während des frühen Stadiums eines akuten Lungenversagens kommt es typischerweise zur Verlegung mittlerer und kleiner Luftwege mit Atelektasenbildung als Folge der Zunahme des Lungengewichtes durch vermehrte broncho-alveoläre Sekretbildung sowie durch die Ausbildung eines – zumeist inflammatorisch getriggerten – Permeabilitätsödems (Ware B, Semin Respir Crit Care Med 2006; 27:337).
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Effect of noninvasive positive pressure ventilation on mortality in patients admitted with acute respiratory failure A meta-analysis
Der niedrigere Invasivitätsgrad einer positiven Druckbeatmung über eine Nasen- oder Gesichtsmaske resultiert aus der Vermeidung von Folgeschäden der endotrachealen Intubation an Glottis und Trachea und dem verringerten Risiko nosokomialer Infektionen wie ventilatorassoziierte Pneumonie und Sinusitis.
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Die Berlin-Definition des ARDS
Das akute Lungenversagen (ARDS), gekennzeichnet durch ein schweres hypoxämisches Versagen, bleibt eine Herausforderung für die moderne Intensivmedizin (Abbildung 1).
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Report of the American-European consensus conference on ARDS Definitions, mechanisms, relevant outcomes and clinical trial coordination
The subcommittee appointed with defining ARDS had perhaps the most difficult task and ist recommendations were met with the greatest discussion by the parent committee.
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Ventilation with Lower Tidal Volumes as Compared with Traditional Tidal Volumes for Acute Lung Injury and the Acute Respiratory Distress Syndrome The Acute Respiratory Distress Syndrome Network
Für intensivmedizinische Therapiemaßnahmen ist es notorisch schwierig, einen positiven Effekt auf die Überlebensrate von kritischkranken Patienten auch in kontrollierten Untersuchungen herauszuarbeiten. Dies hat verschiedenen Gründe, nicht zuletzt sicherlich die extreme Heterogenität des intensivmediznischen Krankengutes und die unüberschaubare Anzahl von Variablen, die unabhängig voneinander die Prognose dieser Patienten beeinflussen können.
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"Prone positioning" bei akutem Lungenversagen Muss jeder Patient mit ARDS auf den Bauch ?
Obwohl Lagerungstherapien bei Patienten mit akutem Lungenversagen bereits in den 70er Jahren beschrieben und auch angewandt wurden, ist es erst in den letzten Jahren zu einer Renaissance der Bauchlagerung gekommen.
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Muskelrelaxation in der Frühphase des ARDS Alter Wein in neuen Schläuchen?
In den 1980er Jahren war das Konzept der lungenprotektiven Beatmung noch in weiter Ferne, es wurde nach „bestem Wissen und Gewissen“ mit vergleichsweise hohem Tidalvolumen (≥ 10 ml/kg Körpergewicht) und niedrigem PEEP (≤ 12 cm H2O) beatmet.
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Hypoproteinemia predicts acute respiratory distress syndrome development, weight gain, and death in patients with sepsis. Ibuprofen in Sepsis Study Group.
Diese Studie - da in einem Top-Journal publiziert - wird viel Diskussion auslösen und zur Rechtfertigung von abstrusen Therapien herhalten müssen und dies obwohl die Aussage zu erwarten, wenn nicht banal ist.
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