Ventilation assistée lors de SDRA, désormais avec sonde œsophagienne

Le SDRA est une réaction inflammatoire aiguë sévère des poumons, conduisant à une défaillance de l’échange gazeux. Une ventilation intensive peut maintenir l’échange gazeux, mais elle entraîne une altération supplémentaire des poumons. L’établissement d’une ventilation à faible volume tidal a permis de baisser la mortalité bien qu’on ne sache toujours pas quel est le niveau d’une "PEEP idéale".

Un aspect décisif semble être le maintien d'une pression transpulmonaire positive en fin d'expiration, correspondant plus simplement dit à la différence de pression entre les alvéoles et l'espace pleural. À côté des effets positifs sur l'échange gazeux, cette pression joue un rôle décisif pour la sévérité d'un barotraumatisme. Elle doit donc être maintenue à un niveau aussi faible que possible.