Thema: Nierenersatztherapie

Intensität der Nierenersatztherapie und Outcome kritisch Kranker mit akutem Nierenversagen: Suche nach der optimalen Dosierung

Es ist eine traurige, aber wohl bekannte Tatsache, dass die Sterblichkeit von Patienten, die mit akutem, jedoch potentiell reversiblem Nierenversagen (Rifle Klasse F) auf eine Intensivstation aufgenommen
Nierenersatztherapie beim akuten Nierenversagen auf der Intensivstation Kontinuierlich oder (doch wieder) intermittierend?

Seit Ende der 70er Jahre stehen neben der intermittierenden Dialysetherapie verschiedene kontinuierliche Therapieformen, die sich aus der kontinuierlich-arteriovenösen Hämofiltration (CAVH) entwickelt haben, für die Behandlung des akuten Nierenversagens (ANV) zur Verfügung.
Allo-Hämodialyse: Ein neues Therapiekonzept

Weltweit starben im Jahr 2010 Schätzungen zufolge 2,2 bis 7,1 Millionen Menschen, da sie keinen Zugang zu leistbaren Nierenersatztherapien (NET) hatten. Viele dieser Todesfälle ereigneten sich in einkommensschwachen Ländern mit limitierten Ressourcen für konventionelle NET.
Traitement de substitution rénale dans le sepsis: D’autres principes s’appliquent-ils?

Le sepsis est la cause la plus fréquente d’atteinte rénale aiguë chez les patients en état critique, puisqu’il représente 70% des cas. Environ 20% des patients en soins intensifs ont besoin d’un traitement de substitution rénale (TSR), soit quatre fois plus que la moyenne.
Nierenersatztherapie in der Sepsis: Gelten hier andere Prinzipien?

Sepsis ist die häufigste Ursache für eine akute Nierenschädigung (Acute Kidney Injury – AKI) bei kritisch kranken Patienten (Hoste EA; Intensive Care Med 2015; 41:1411). Andererseits tritt eine akute Nierenschädigung bei fast 70% der Intensivpatienten mit einer Sepsis auf.
Nierenersatztherapie in der Sepsis: Gelten hier andere Prinzipien?

Sepsis ist die häufigste Ursache für eine akute Nierenschädigung (Acute Kidney Injury – AKI) bei kritisch kranken Patienten (Hoste EA; Intensive Care Med 2015; 41:1411). Andererseits tritt eine akute Nierenschädigung bei fast 70% der Intensivpatienten mit einer Sepsis auf. Hiervon weisen immerhin 40% der Sepsispatienten ein AKI Stadium 3 (versus 24% bei Intensivpatienten ohne Sepsis) auf.
Nierenersatztherapie in der Sepsis: Gelten hier andere Prinzipien?

Sepsis ist die häufigste Ursache für eine akute Nierenschädigung (Acute Kidney Injury – AKI) bei kritisch kranken Patienten (Hoste EA; Intensive Care Med 2015; 41:1411). Andererseits tritt eine akute Nierenschädigung bei fast 70% der Intensivpatienten mit einer Sepsis auf. Hiervon weisen immerhin 40% der Sepsispatienten ein AKI Stadium 3 (versus 24% bei Intensivpatienten ohne Sepsis) auf.
Nierenersatztherapie bei akutem Nierenversagen: Ist die Dosis gleichgültig?

Das akute Nierenversagen (ANV) wurde viele Jahrzehnte als ein ”kleines” chronisches Nierenversagen (CNV) betrachtet und auch in Analogie zu diesem behandelt. Das bedeutet, dass eine Nierenersatztherapie (RRT) erst dann eingeleitet wurde, wenn die „Retentionsparameter“ die für das CNV definierten Konzentrationen überschritten hatten oder urämische Symptome aufgetreten sind.
La suppléance rénale continue prolongée chez les patients gravement malades

L’utilisation du citrate en dialyse suscite de manière générale et en bien des endroits de nombreuses préoccupations.
Prolongierte kontinuierliche Nierenersatztherapie bei kritisch Kranken: Ist eine Citrat-Antikoagulation immer möglich?

Am Universitätsklinikum des Saarlandes wird seit 2009 die kontinuierliche Dialyse (CVVHD) mit regionaler Citrat-Antikoagulation als Standardverfahren bei allen kritisch Kranken durchgeführt.
Citrathaltige Dialysate für die Nierenersatztherapie: Warum wird Citrat anstelle von Acetat im sauren Dialysekonzentrat verwendet?

Der Kommentar von Herrn Dr. Schmitz zu meinem Kurzbeitrag in den Nephro-News 6/2017 über citrathaltige Dialysate bedarf einiger richtigstellender Erläuterungen:
Prolongierte kontinuierliche Nierenersatztherapie bei kritisch Kranken: Ist eine Citrat-Antikoagulation immer möglich?

Am Universitätsklinikum des Saarlandes wird seit 2009 die kontinuierliche Dialyse (CVVHD) mit regionaler Citrat-Antikoagulation als Standardverfahren bei allen kritisch Kranken durchgeführt.
Prolongierte kontinuierliche Nierenersatztherapie bei kritisch Kranken: Ist eine Citrat-Antikoagulation immer möglich?

Am Universitätsklinikum des Saarlandes wird seit 2009 die kontinuierliche Dialyse (CVVHD) mit regionaler Citrat-Antikoagulation als Standardverfahren bei allen kritisch Kranken durchgeführt.
Intensité de la dialyse: pourquoi plus ne vaut pas mieux

L’insuffisance rénale aiguë chez les patients gravement malades est associée à une morbi-mortalité accrue.
Intensität der Nierenersatztherapie Warum mehr nicht immer besser ist!

Das akute Nierenversagen bei kritisch kranken Patienten ist mit signifikanter Morbidität und erhöhter Sterblichkeit verbunden. Nach der Einführung der kontinuierlichen Nierenersatztherapieverfahren vor mehr als dreißig Jahren und deren technischer Weiterentwicklung verbunden mit modernen Dialysekathetern ergab sich endlich die Möglichkeit von hohen kontinuierlich verabreichten Therapieintensitäten.
Cathéter haut débit au lieu du tube?

Les systèmes extra-corporels d'élimination de CO2 (ECMO) se sont établis dans de nombreuses cliniques en tant que procédé standard pour le traitement de la défaillance pulmonaire.
Kombination von Low-flow extrakorporaler CO2-Elimination und Nierenersatz HF-Katheter statt Tubus?

Extrakorporale CO2-Eliminationssysteme sind heutzutage in vielen Kliniken als Standardverfahren zur Therapie kritisch Kranker mit Lungenversagen etabliert.
L'IRA en tant que cause de la nécessité de dialyse après un séjour à l'unité de soins intensifs: le type d'épuration extra-rénale joue-t-il un rôle?

Un pourcentage important de patients à la suite d'une insuffisance rénale aiguë (IRA) développe une insuffisance rénale chronique (IRC) ou une insuffisance rénale terminale (IRT) exigeant une dialyse.
ANV als Ursache einer Dialysepflichtigkeit nach einem Intensivaufenthalt Macht die Art der Nierenersatztherapie einen Unterschied?

War man früher der Meinung, dass, wenn ein Patient ein akutes Nierenversagen überlebt, die Niere sich meistens weitgehend vollständig erholt, so ist in den letzten Jahren klar geworden, dass ein relevanter Anteil von Patienten nach einem ANV ein chronisches bzw. sogar ein terminales dialysepflichtiges Nierenversagen ausbildet.
Instauration précoce du traitement de suppléance rénale: à qui sert-elle? A qui nuit-elle?

L’insuffisance rénale aiguë est l’une des complications les plus fréquentes pour les patients en soins intensifs.
Beginn der Nierenersatztherapie bei AKI: Ist früh wirklich besser?

Ein akutes Nierenversagen (acute kidney injury, AKI) ist eine der häufigsten Komplikationen bei Patienten auf der Intensivstation und mit einer hohen Morbidität und Mortalität verbunden (Uchino S; JAMA 2005; 294:813).
«Traitement de suppléance rénale de précision»: À la recherche d‘un nouveau concept thérapeutique

Ces 20 dernières années, les développements dans le domaine du traitement de suppléance rénale (Renal Replacement Therapy – RRT) et de l’insuffisance rénale aiguë ont
„Präzisions-Nierenersatztherapie“: Auf der Suche nach einem neuen Therapiekonzept

Die Entwicklung der letzten zwei Jahrzehnte auf dem Gebiet der Nierenersatztherapie (renal replacement therapy; RRT) bei akutem Nierenversagen (AKI) in der Intensivmedizin war geprägt von der Suche nach dem optimalen Therapiestandard.
Le traitement de suppléance rénale se justifie-t-il dans l‘insuffisance hépatique aiguë sur chronique?

Jusqu’à 20% des patients souffrant d’une cirrhose du foie développent une insuffisance rénale aiguë pendant leur séjour hospitalier. Selon la cause sous-jacente, cette affection peut être associée à une forte mortalité.
La suppléance rénale continue dans l‘insuffisance rénale aiguë fête ses 40 ans - Happy Birthday -

Ce fut en 1977, après une ponction accidentelle de l’artère fémorale, que la première hémofiltration artério-veineuse continue fut réalisée. En raison de sa simplicité d’utilisation, cette méthode se répandit rapidement dans le traitement de l’insuffisance rénale aiguë.
Nierenersatztherapie bei akut-auf-chronischem Leberversagen - gerechtfertigt?

Bis zu 20 Prozent der Patienten mit Leberzirrhose, die stationär aufgenommen werden, haben oder entwickeln während des Aufenthaltes eine akute Nierenfunktionsbeeinträchtigung.
40 Jahre kontinuierliche Nierenersatztherapie für das akute Nierenversagen - Happy Birthday -

Im Jahr 1977 berichtete Peter Kramer erstmalig über eine kontinuierliche Nierenersatztherapie, die kontinuierlich arterio-venöse Hämofiltration (CAVH) (Kramer P; Klin Wochenschr 1977; 55:1121).
Nierenersatztherapie bei akut-auf-chronischem Leberversagen - gerechtfertigt?

Bis zu 20 Prozent der Patienten mit Leberzirrhose, die stationär aufgenommen werden, haben oder entwickeln während des Aufenthaltes eine akute Nierenfunktionsbeeinträchtigung.
Citrathaltige Dialysate für die Nierenersatztherapie: Warum wird Citrat anstelle von Acetat im sauren Dialysekonzentrat verwendet?

Generell ist die Verwendung einer schwachen Säure in sauren Dialysekonzentraten erforderlich, um das Ausfällen von Calcium-Carbonat zu verhindern.
40 Jahre kontinuierliche Nierenersatztherapie für das akute Nierenversagen - Happy Birthday -

Im Jahr 1977 berichtete Peter Kramer erstmalig über eine kontinuierliche Nierenersatztherapie, die kontinuierlich arterio-venöse Hämofiltration (CAVH) (Kramer P; Klin Wochenschr 1977; 55:1121).

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