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Nierenersatztherapie bei AKI:

Vermeide eine vorzeitige Therapie


Timing of initiation of renal-replacement therapy in acute kidney injury. 

STARRT-AKI Investigators, Canadian Critical Care Trials Group, et al.

N Engl J Med 2020; 383:240-251

 

Die akute Nierenschädigung (AKI) zählt weiterhin zu den häufigsten Komplikationen bei hospitalisierten und komorbiden Patienten. Sie betrifft zwischen 20-60% der Patienten auf der Intensivstation und geht mit einer hohen Morbidität und Mortalität einher (Hoste EA; Intensive Care Med 2015; 41:1411).

Der optimale Beginn der Nierenersatztherapie bei AKI war lange eine der vielen ungelösten Fragen in der Intensivmedizin (Joannidis M; Intensivmed Notfallmed 2011; 48:264).

Abgesehen von absoluten Kriterien wie therapieresistente Hyperkalämie oder Volumenüberladung war nicht klar, ob Patienten von einem frühzeitigen Beginn der Nierenersatztherapie bei Vorliegen von relativen Indikationen profitieren ­könnten.

In den letzten fünf Jahren sind die Ergebnisse von fünf randomisierten Studien publiziert geworden (Zarbock A; JAMA 2016; 315:2190; Gaudry S; N Engl J Med 2016; 375:122; Barbar SD; N Engl J Med 2018; 379:1431; STARRT AKI Investigators; N Engl J Med 2020; 383:240; Combes A; Am J Respir Crit Care Med 2015; 192:1179).

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