Thema: Intensiv-news
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Kann Copeptin zur Differenzialdiagnose der Hyponatriämie beitragen?
Hyponatriämie, definiert als eine Serumnatriumkonzentration unter 135 mmol/l, ist die häufigste Elektrolytstörung in der klinischen Praxis und betrifft bis zu 30% der hospitalisierten Patienten. Selbst leichte chronische Hyponatriämien sind mit kognitiven Einschränkungen, erhöhter Sturzgefahr, gesteigerter Frakturrate und Osteoporose assoziiert.
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Früher Einsatz der intraaortalen Ballongegenpulsation beim Herzinsuffizienz-bedingten kardiogenen Schock
Der kardiogene Schock (kS) bleibt trotz erheblicher Fortschritte in der kardiovaskulären Medizin eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt (AMI) und fortgeschrittener Herzinsuffizienz.
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Vasopressin bei distributivem Schock: Earlier in, slower out?
In den letzten beiden Jahrzehnten wurden umfassende Ressourcen darauf verwendet, die hämodynamische Therapie von PatientInnen mit septischem Schock zu optimieren.
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Pressure is rising: Niedriger oder hoher PEEP bei NIV im akuten hypoxämischen Versagen?
Das akute hypoxämische Versagen ist eine der häufigsten Indikationen zur Aufnahme auf Intensivstationen (Bellani G; JAMA 2016; 315:788). Bis zu 50% der PatientInnen benötigen im Verlauf der Behandlung eine invasive mechanische Beatmung (Frat JP; N Engl J Med 2015; 372:2185).
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Und nochmals Bikarbonat bei Azidose
Das ist doch Allgemeinwissen: Eine (schwere?) Azidose hat verschiedenste ungünstige Nebenwirkungen beim Intensivpatienten, erhöht die Vasodilatation und damit den Vasopressorenbedarf, vermindert auch die Vasokonstriktorwirkung, senkt die kardiale Kontraktilität, steigert Arrhythmien, steigert Proteinkatabolismus und Knochenresorption und ist mit einer erhöhten Mortalität assoziiert (Wernly B; Eur J Intern Med 2020; 76:76).
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„Best PEEP“: Eine unendliche Geschichte
Der PEEP (positiv end-exspiratorischer Druck) ist ein unabdingbarer Bestandteil mechanischer Beatmung zur Aufrechterhaltung bzw. Vergrößerung der funktionellen Residualkapazität (FRC) und damit zur Verbesserung der Oxygenierung, zu Rekrutierung und Offenhalten atelektatischer Lungenbezirke sowie zur Reduktion des zyklischen Recruitments und damit des Atelekttraumas, welches wiederum zum Ventilator-induzierten Lungenschaden beiträgt (siehe Tabelle 1).
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SGLT2-Hemmer: Auch für kritisch kranke Patienten – Fortsetzung folgt?
Wenige Substanzklassen haben in den letzten Jahren mehr Aufmerksamkeit erregt als die SGLT2-Inhibitoren.
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Kann Copeptin zur Differenzialdiagnose der Hyponatriämie beitragen?
Hyponatriämie, definiert als eine Serumnatriumkonzentration unter 135 mmol/l, ist die häufigste Elektrolytstörung in der klinischen Praxis und betrifft bis zu 30% der hospitalisierten Patienten. Selbst leichte chronische Hyponatriämien sind mit kognitiven Einschränkungen, erhöhter Sturzgefahr, gesteigerter Frakturrate und Osteoporose assoziiert.
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Früher Einsatz der intraaortalen Ballongegenpulsation beim Herzinsuffizienz-bedingten kardiogenen Schock
Der kardiogene Schock (kS) bleibt trotz erheblicher Fortschritte in der kardiovaskulären Medizin eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt (AMI) und fortgeschrittener Herzinsuffizienz.
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Vasopressin bei distributivem Schock: Earlier in, slower out?
In den letzten beiden Jahrzehnten wurden umfassende Ressourcen darauf verwendet, die hämodynamische Therapie von PatientInnen mit septischem Schock zu optimieren.
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Pressure is rising: Niedriger oder hoher PEEP bei NIV im akuten hypoxämischen Versagen?
Das akute hypoxämische Versagen ist eine der häufigsten Indikationen zur Aufnahme auf Intensivstationen (Bellani G; JAMA 2016; 315:788). Bis zu 50% der PatientInnen benötigen im Verlauf der Behandlung eine invasive mechanische Beatmung (Frat JP; N Engl J Med 2015; 372:2185).
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Und nochmals Bikarbonat bei Azidose
Das ist doch Allgemeinwissen: Eine (schwere?) Azidose hat verschiedenste ungünstige Nebenwirkungen beim Intensivpatienten, erhöht die Vasodilatation und damit den Vasopressorenbedarf, vermindert auch die Vasokonstriktorwirkung, senkt die kardiale Kontraktilität, steigert Arrhythmien, steigert Proteinkatabolismus und Knochenresorption und ist mit einer erhöhten Mortalität assoziiert (Wernly B; Eur J Intern Med 2020; 76:76).
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„Best PEEP“: Eine unendliche Geschichte
Der PEEP (positiv end-exspiratorischer Druck) ist ein unabdingbarer Bestandteil mechanischer Beatmung zur Aufrechterhaltung bzw. Vergrößerung der funktionellen Residualkapazität (FRC) und damit zur Verbesserung der Oxygenierung, zu Rekrutierung und Offenhalten atelektatischer Lungenbezirke sowie zur Reduktion des zyklischen Recruitments und damit des Atelekttraumas, welches wiederum zum Ventilator-induzierten Lungenschaden beiträgt (siehe Tabelle 1).
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SGLT2-Hemmer: Auch für kritisch kranke Patienten – Fortsetzung folgt?
Wenige Substanzklassen haben in den letzten Jahren mehr Aufmerksamkeit erregt als die SGLT2-Inhibitoren.
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Antibiotika-Therapie: Individuelle Dosierung, Art der Applikation und Therapiedauer bei Patienten mit Sepsis – does it matter?
Sepsis und septischer Schock sind nach wie vor mit einer hohen Krankenhaussterblichkeit assoziiert und weltweit eine der häufigsten Todesursachen (Rudd KE; Lancet 2020; 395:200).
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CAR (Chimeric Antigen Receptor) Zell-Therapie bei kritisch kranken Patient:innen
Die Behandlung kritisch kranker Patient:innen in der Intensivmedizin steht seit jeher im Spannungsfeld zwischen schneller Infektionskontrolle, konsequenter Supportivtherapie und innovativen immunmodulatorischen Ansätzen (Heming N; Expert Rev Anti Infect Ther 2021; 19:635).
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OVISS-Vasopressin-Initiation im septischen Schock: Wann ist der optimale Zeitpunkt?
Sepsis ist trotz intensiver Forschung in den letzten Jahrzehnten nach wie vor eine Erkrankung mit hoher Morbidität und Mortalität und führt zu etwa elf Millionen Toten weltweit jährlich (Singer M; JAMA 2016; 315:801).
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Alles SAFE? Gabe von Antimykotika auf der Intensivstation
Eine adäquate antimykotische Therapie stellt einen entscheidenden Prädiktor für das Überleben kritisch kranker PatientInnen mit invasiven Mykosen dar.
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Antibiotika-Therapie: Individuelle Dosierung, Art der Applikation und Therapiedauer bei Patienten mit Sepsis – does it matter?
Sepsis und septischer Schock sind nach wie vor mit einer hohen Krankenhaussterblichkeit assoziiert und weltweit eine der häufigsten Todesursachen (Rudd KE; Lancet 2020; 395:200).
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Sepsis in der Schwangerschaft
Die Sepsis in der Schwangerschaft allgemein ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, definiert durch eine Organfunktionsstörung, die durch eine Infektion während der Schwangerschaft, der Geburt, des Wochenbetts oder nach einem Schwangerschaftsabbruch verursacht wird.
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Sepsis Leitlinien 2025: Was ist neu?
ie aktuell publizierte S3-Leitlinie „Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge“ der Deutschen Sepsis Gesellschaft (DSG) von 2025 stellt ein Update der vorherigen S3-Leitlinie gleichen Titels (AWMF-Register-Nr. 079-001) aus dem Jahr 2018 dar.
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Innovative Erregerdiagnostik bei Sepsis: Hype or Hope?
Mit der Publikation „Improved pathogen identification in sepsis or septic shock by clinical metagenomic sequencing” hebt die German Society of Anaesthesiology and Intensive Care (GSAIC) Trials Group der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) die Next Generation Sequencing (NGS)-basierte Erregerdiagnostik auf eine neue Evolutionsstufe auf dem Weg zu einer Evidenz-basierten Standarddiagnostik bei Sepsis (Brenner T; J Infect 2025; 91:106565).
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Mikrozirkulationsdiagnostik
Bei einer Sepsis führt eine dysregulierte Immunantwort häufig zu einem Multiorganversagen mit hoher Mortalität. Charakteristisch dafür ist eine gestörte Mikrozirkulation, die zu einer inadäquaten Organversorgung mit Sauerstoff, Flüssigkeit und Nährstoffen führt.
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CAR (Chimeric Antigen Receptor) Zell-Therapie bei kritisch kranken Patient:innen
Die Behandlung kritisch kranker Patient:innen in der Intensivmedizin steht seit jeher im Spannungsfeld zwischen schneller Infektionskontrolle, konsequenter Supportivtherapie und innovativen immunmodulatorischen Ansätzen (Heming N; Expert Rev Anti Infect Ther 2021; 19:635).
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OVISS-Vasopressin-Initiation im septischen Schock: Wann ist der optimale Zeitpunkt?
Sepsis ist trotz intensiver Forschung in den letzten Jahrzehnten nach wie vor eine Erkrankung mit hoher Morbidität und Mortalität und führt zu etwa elf Millionen Toten weltweit jährlich (Singer M; JAMA 2016; 315:801).
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Alles SAFE? Gabe von Antimykotika auf der Intensivstation
Eine adäquate antimykotische Therapie stellt einen entscheidenden Prädiktor für das Überleben kritisch kranker PatientInnen mit invasiven Mykosen dar.
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Antibiotika-Therapie: Individuelle Dosierung, Art der Applikation und Therapiedauer bei Patienten mit Sepsis – does it matter?
Sepsis und septischer Schock sind nach wie vor mit einer hohen Krankenhaussterblichkeit assoziiert und weltweit eine der häufigsten Todesursachen (Rudd KE; Lancet 2020; 395:200).
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Sepsis in der Schwangerschaft
Die Sepsis in der Schwangerschaft allgemein ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, definiert durch eine Organfunktionsstörung, die durch eine Infektion während der Schwangerschaft, der Geburt, des Wochenbetts oder nach einem Schwangerschaftsabbruch verursacht wird.
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Sepsis Leitlinien 2025: Was ist neu?
ie aktuell publizierte S3-Leitlinie „Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge“ der Deutschen Sepsis Gesellschaft (DSG) von 2025 stellt ein Update der vorherigen S3-Leitlinie gleichen Titels (AWMF-Register-Nr. 079-001) aus dem Jahr 2018 dar.
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Innovative Erregerdiagnostik bei Sepsis: Hype or Hope?
Mit der Publikation „Improved pathogen identification in sepsis or septic shock by clinical metagenomic sequencing” hebt die German Society of Anaesthesiology and Intensive Care (GSAIC) Trials Group der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) die Next Generation Sequencing (NGS)-basierte Erregerdiagnostik auf eine neue Evolutionsstufe auf dem Weg zu einer Evidenz-basierten Standarddiagnostik bei Sepsis (Brenner T; J Infect 2025; 91:106565).
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