Thema: Intensiv-news
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Erinnerungen an den Intensivaufenthalt: Entwicklung und Verlauf posttraumatischer Belastungsstörungen
Die Intensivstation (ITS) stellt für viele Patienten eine hochbelastende Umgebung dar. Faktoren wie Beatmung, Delir, Koma und Fixierungen können zu langanhaltenden psychischen Folgen führen (Desai SV; Crit Care Med 2011; 39:371, Harvey MA; Crit Care Med 2016; 44:381, Needham DM; Crit Care Med 2012; 40).
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(Un-)physiologische Kochsalzlösung – ein salziger Beigeschmack?
Seit Langem wird die Verwendung von 0,9% Natriumchlorid-Lösung (NaCl 0,9%) zur Volumentherapie kritisch hinterfragt.
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Akutes Leberversagen: Evidenz und Herausforderungen in der klinischen Realität
Das akute Leberversagen (acute liver failure, ALF) stellt trotz erheblicher Fortschritte im Bereich der Hepatologie und Intensivmedizin weiterhin ein hochletales Krankheitsbild mit unmittelbarem Handlungsbedarf dar (Stravitz RT; Lancet 2019; 394:869).
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ANDROMEDA-SHOCK-2: Sternstunden der Bedside-Physiologie
Die Publikation der EGDT Studie kurz nach der Jahrtausendwende, die eine beachtliche Mortalitätsreduktion der early goal directed therapy ergab, muss wohl große Euphorie in der klinischen Sepsisforschung ausgelöst haben (Rivers E; N Engl J Med 2001; 345:1368).
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Anklage Mord: Was Intensivärzte fürchten (müssen): Ein Bericht über einen besonderen Strafprozess
Entscheidungen zur „end-of-life“-care im Sinne von Therapiezieländerungen sind in den letzten Jahren fester Bestandteil intensivmedizinischer Praxis geworden, da entweder die Indikation für eine Maßnahme fehlt (nach fachlich begründeter Einschätzung mit bestimmter Wahrscheinlichkeit kein bestimmtes Therapieziel erreichbar, Neitzke G; Med Klin Intensivmed Notfallmed 2014; 109:8), oder der Patientenwille nicht (mehr) gegeben ist.
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Langsame Korrektur der Hyponatriämie: Fällt ein Dogma?
Die Hyponatriämie (Serumnatrium <135 mmol/L) ist die häufigste Elektrolytstörung bei hospitalisierten PatientInnen mit einer geschätzten Prävalenz von 15-30% und begegnet ÄrztInnen der Akut- und Intensivmedizin, der Nephrologie sowie der Endokrinologie nahezu täglich.
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ANDROMEDA-SHOCK-2: Sternstunden der Bedside-Physiologie
Die Publikation der EGDT Studie kurz nach der Jahrtausendwende, die eine beachtliche Mortalitätsreduktion der early goal directed therapy ergab, muss wohl große Euphorie in der klinischen Sepsisforschung ausgelöst haben (Rivers E; N Engl J Med 2001; 345:1368).
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Erinnerungen an den Intensivaufenthalt: Entwicklung und Verlauf posttraumatischer Belastungsstörungen
Die Intensivstation (ITS) stellt für viele Patienten eine hochbelastende Umgebung dar. Faktoren wie Beatmung, Delir, Koma und Fixierungen können zu langanhaltenden psychischen Folgen führen (Desai SV; Crit Care Med 2011; 39:371, Harvey MA; Crit Care Med 2016; 44:381, Needham DM; Crit Care Med 2012; 40).
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(Un-)physiologische Kochsalzlösung – ein salziger Beigeschmack?
Seit Langem wird die Verwendung von 0,9% Natriumchlorid-Lösung (NaCl 0,9%) zur Volumentherapie kritisch hinterfragt.
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Akutes Leberversagen: Evidenz und Herausforderungen in der klinischen Realität
Das akute Leberversagen (acute liver failure, ALF) stellt trotz erheblicher Fortschritte im Bereich der Hepatologie und Intensivmedizin weiterhin ein hochletales Krankheitsbild mit unmittelbarem Handlungsbedarf dar (Stravitz RT; Lancet 2019; 394:869).
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Anklage Mord: Was Intensivärzte fürchten (müssen): Ein Bericht über einen besonderen Strafprozess
Entscheidungen zur „end-of-life“-care im Sinne von Therapiezieländerungen sind in den letzten Jahren fester Bestandteil intensivmedizinischer Praxis geworden, da entweder die Indikation für eine Maßnahme fehlt (nach fachlich begründeter Einschätzung mit bestimmter Wahrscheinlichkeit kein bestimmtes Therapieziel erreichbar, Neitzke G; Med Klin Intensivmed Notfallmed 2014; 109:8), oder der Patientenwille nicht (mehr) gegeben ist.
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Langsame Korrektur der Hyponatriämie: Fällt ein Dogma?
Die Hyponatriämie (Serumnatrium <135 mmol/L) ist die häufigste Elektrolytstörung bei hospitalisierten PatientInnen mit einer geschätzten Prävalenz von 15-30% und begegnet ÄrztInnen der Akut- und Intensivmedizin, der Nephrologie sowie der Endokrinologie nahezu täglich.
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Behandlungsteams am Limit: Herausforderungen in der Sterbephase
Im Jahr 2023 verstarben in Deutschland rund 441.557 Menschen im Krankenhaus (Sterbefälle insgesamt 1.028.206).
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Nierentubulusepithelzellen im Urin: Biomarker und Einblick in die Pathogenese des AKI
Die akute Nierenfunktionsverschlechterung (Akute Nierenschädigung; Acute Kidney Injury; AKI) wird über einen akuten (Teil-)Verlust der Nierenfunktion definiert, gemessen an den beiden Parametern Urinausscheidung und Plasma-Kreatinin.
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Frauen in der Intensivmedizin: Fortschritt, Stagnation und Perspektiven
Die Repräsentation von Frauen in der akademischen Medizin ist seit Jahren ein zentrales Thema wissenschaftlicher und gesellschaftlicher Debatten.
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Mikrobiomtransplantation bei Clostridioides difficile-Infektionen, aber auch sonst bei Intensivpatienten?
Die Mikrobiomtransplantation (Fecal Microbiota Transplant, FMT) ist bis heute ein heiß diskutiertes Thema. Bei diesem Verfahren wird eine aufbereitete Stuhlprobe eines geeigneten Spenders per Endoskopie (Gastroskopie, Koloskopie), Magensonde oder in Form von Kapseln verabreicht, um das physiologische Darmmikrobiom wiederherzustellen (Cammarota G; Gut 2017; 66:569, Kump PK; Z Gastroenterol 2014; 52:1485).
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Betablocker in der supportiven Sepsistherapie: Jede Reise beginnt mit einem ersten Schritt (Konfuzius)
Der Ursprung einer neu initiierten Betablockertherapie im septischen Schock beruht auf den Beobachtungen, dass eine prolongierte Tachykardie mit einem schlechteren Outcome assoziiert ist.
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Nicht nur die Dosis macht das Gift: Medikationsfehler in der Intensivmedizin
Medikationsfehler sind an Intensivstationen häufig und stellen ein erhebliches Problem für die Patientensicherheit dar (Valentin A; BMJ 2009; 338:b814).
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Urlaub auf Balkonien – dann Erholung auf der Intensivstation
Der Klimawandel hat mit dem Anstieg der durchschnittlichen Umgebungstemperatur und den daraus folgenden extrem heißen Sommermonaten auch in Mitteleuropa zu dramatischen Folgen für die Medizin und auch für die Erfordernisse der Gesundheitspolitik geführt (Bell ML; N Engl J Med 2024; 390:1793).
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Behandlungsteams am Limit: Herausforderungen in der Sterbephase
Im Jahr 2023 verstarben in Deutschland rund 441.557 Menschen im Krankenhaus (Sterbefälle insgesamt 1.028.206).
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Nierentubulusepithelzellen im Urin: Biomarker und Einblick in die Pathogenese des AKI
Die akute Nierenfunktionsverschlechterung (Akute Nierenschädigung; Acute Kidney Injury; AKI) wird über einen akuten (Teil-)Verlust der Nierenfunktion definiert, gemessen an den beiden Parametern Urinausscheidung und Plasma-Kreatinin.
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Frauen in der Intensivmedizin: Fortschritt, Stagnation und Perspektiven
Die Repräsentation von Frauen in der akademischen Medizin ist seit Jahren ein zentrales Thema wissenschaftlicher und gesellschaftlicher Debatten.
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Mikrobiomtransplantation bei Clostridioides difficile-Infektionen, aber auch sonst bei Intensivpatienten?
Die Mikrobiomtransplantation (Fecal Microbiota Transplant, FMT) ist bis heute ein heiß diskutiertes Thema. Bei diesem Verfahren wird eine aufbereitete Stuhlprobe eines geeigneten Spenders per Endoskopie (Gastroskopie, Koloskopie), Magensonde oder in Form von Kapseln verabreicht, um das physiologische Darmmikrobiom wiederherzustellen (Cammarota G; Gut 2017; 66:569, Kump PK; Z Gastroenterol 2014; 52:1485).
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Betablocker in der supportiven Sepsistherapie: Jede Reise beginnt mit einem ersten Schritt (Konfuzius)
Der Ursprung einer neu initiierten Betablockertherapie im septischen Schock beruht auf den Beobachtungen, dass eine prolongierte Tachykardie mit einem schlechteren Outcome assoziiert ist.
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Nicht nur die Dosis macht das Gift: Medikationsfehler in der Intensivmedizin
Medikationsfehler sind an Intensivstationen häufig und stellen ein erhebliches Problem für die Patientensicherheit dar (Valentin A; BMJ 2009; 338:b814).
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Urlaub auf Balkonien – dann Erholung auf der Intensivstation
Der Klimawandel hat mit dem Anstieg der durchschnittlichen Umgebungstemperatur und den daraus folgenden extrem heißen Sommermonaten auch in Mitteleuropa zu dramatischen Folgen für die Medizin und auch für die Erfordernisse der Gesundheitspolitik geführt (Bell ML; N Engl J Med 2024; 390:1793).
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Kann Copeptin zur Differenzialdiagnose der Hyponatriämie beitragen?
Hyponatriämie, definiert als eine Serumnatriumkonzentration unter 135 mmol/l, ist die häufigste Elektrolytstörung in der klinischen Praxis und betrifft bis zu 30% der hospitalisierten Patienten. Selbst leichte chronische Hyponatriämien sind mit kognitiven Einschränkungen, erhöhter Sturzgefahr, gesteigerter Frakturrate und Osteoporose assoziiert.
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Früher Einsatz der intraaortalen Ballongegenpulsation beim Herzinsuffizienz-bedingten kardiogenen Schock
Der kardiogene Schock (kS) bleibt trotz erheblicher Fortschritte in der kardiovaskulären Medizin eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt (AMI) und fortgeschrittener Herzinsuffizienz.
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Vasopressin bei distributivem Schock: Earlier in, slower out?
In den letzten beiden Jahrzehnten wurden umfassende Ressourcen darauf verwendet, die hämodynamische Therapie von PatientInnen mit septischem Schock zu optimieren.
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Pressure is rising: Niedriger oder hoher PEEP bei NIV im akuten hypoxämischen Versagen?
Das akute hypoxämische Versagen ist eine der häufigsten Indikationen zur Aufnahme auf Intensivstationen (Bellani G; JAMA 2016; 315:788). Bis zu 50% der PatientInnen benötigen im Verlauf der Behandlung eine invasive mechanische Beatmung (Frat JP; N Engl J Med 2015; 372:2185).
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